Додаток 1 до Положення про порядок та умови торгівлі іноземною валютою
__________________________________________________________________________________________________________ (найменування та місцезнаходження уповноваженого банку)
0408006
Заява1 про купівлю іноземної валюти або банківських металів
N _____ від "___" ____________ 20__ року
Найменування клієнта/прізвище, ім'я, по батькові ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Місцезнаходження/місце проживання __________________________________________________________________________ N тел./факсу ________________________________________________________________________________________________ Прізвище, ім'я, по батькові працівника, який уповноважений вирішувати питання щодо купівлі іноземної валюти або банківських металів, __________________ N тел. ___________, ________________ (зразок підпису)
Підстава для купівлі іноземної валюти на міжбанківському валютному ринку України ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________.
Доручаємо купити іноземну валюту або банківські метали на умовах, що зазначені нижче.
Назва іноземної валюти або виду банківського металу, що купується, її/його код
Сума купівлі іноземної валюти або маса банківських металів
Курс купівлі в грн.
Сума купівлі в грн. відповідно до курсу, що зазначений у заяві
Зобов'язуємося перерахувати на рахунок ________________________________________________________________________ (зазначити номер) _____________________________________________________________, код банку ____________________________________, (найменування уповноваженого банку) кошти в гривнях у розмірі, що потрібний для купівлі іноземної валюти або банківських металів за курсом, зазначеним у цій заяві. Якщо після виконання заяви залишаються невикористаними кошти в гривнях, просимо уповноважений банк перерахувати їх на поточний рахунок _______________________________________ у (зазначити номер) _______________________________________________________________________, код банку __________________________. (найменування уповноваженого банку)
Надаємо право на утримання комісійної винагороди в гривнях у розмірі __________________________________________ %.
Доручаємо уповноваженому банку перерахувати придбану іноземну валюту або банківські метали на поточний рахунок в іноземній валюті або банківських металах ____________________________________________________ у (зазначити номер) _________________________________________________, код банку ________________________________________________. (найменування уповноваженого банку)
Якщо придбана на міжбанківському валютному ринку України іноземна валюта згідно з цією заявою не буде перерахована нами за призначенням у визначений законодавством України строк після зарахування на наш поточний рахунок, то доручаємо уповноваженому банку продати цю іноземну валюту на міжбанківському валютному ринку України.
М. П.
Підписи:
______________________ (підпис)
______________________ (підпис)
____________ 1 Заповнюється юридичними особами та підприємцями.