Домой

По сравнению с 9 календарной неделей уменьшение заболеваемости ори наблюдается во всех областях




Скачать 118.16 Kb.
НазваниеПо сравнению с 9 календарной неделей уменьшение заболеваемости ори наблюдается во всех областях
Дата26.04.2013
Размер118.16 Kb.
ТипДокументы
Содержание
Эпидситуация по острым респираторным инфекциям в мире.
5 марта 2012 года
7 марта 2012 года
Подобные работы:


По сравнению с 9 календарной неделей уменьшение заболеваемости ОРИ наблюдается во всех областях.

В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет составил 65,1% (за 9 к.н. – 59,4%). Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил 2896,5 на 100 тысяч населения и уменьшился на 13,1% (3331,48 на 100 тысяч населения). Заболеваемость ОРИ уменьшилась в возрастной группе 0-4 лет на 7,7%, среди детей 5-14 лет – на 12,3%, среди детей 15-17 лет на 31,8%.

Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил 352,0 на 100 тысяч населения и уменьшился на 31,6% (514,86 на 100 тысяч населения). Заболеваемость уменьшилась среди лиц 18-29 лет на 33,7%, среди лиц 30-64 лет – на 30,3%, среди лиц 65 лет и старше – на 25,1%.

По данным проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 6 контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Могилев):

в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за медицинской помощью 43 человека с симптомами гриппоподобного заболевания (ГПЗ), показатель заболеваемости составил 3,47 на 100 тысяч населения (в предыдущую неделю показатель составил 5,32 на 100 тысяч), что свидетельствует о низких уровнях ГПЗ;

количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) в больничных организациях здравоохранения по сравнению с предыдущей неделей (8 случаев) увеличилось и составило 16 случаев, 12 случаев среди детей и 4 случая среди взрослых.



Рис.1 Тенденция заболеваемости ОРИ по областям Республики Беларусь по сравнению с предыдущей неделей.


Всего с 5 декабря 2011 года по 11 марта 2012 года в республике среди лиц, относящихся к «группе риска», диагноз «грипп» поставлен в 152 случаях (в 14 случаях у привитых против гриппа, 138 случаях – среди не привитых), среди не привитых лиц диагноз «грипп» подтвержден лабораторно в 1 случае. Диагноз «ОРИ» поставлен в 618764 случаях.


Вирусологический мониторинг:

Дозорный надзор, осуществляемый НЦГ методом ПЦР: за 10 к.н. в НЦГ доставлено 46 образцов: ОРИ – 19, ГПЗ – 10, ТОРИ -17. В одном случае ТОРИ (беременная, 29 лет) выявлена РНК вируса гриппа А/Н3N2.

Рутинный надзор, осуществляемый базовыми лабораториями НЦГ:

Вирусологический мониторинг: за 10 к.н. методом флуоресцирующих антител лабораторной службой исследовано 73 назофарингеальных мазка. В 20 образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов составила 27,4%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная методом иммунофлуоресценции (МФА), была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В – 0%; вирусы парагриппа – 25%; аденовирусы – 45%; РС-вирусы –20%; смешанные инфекции (РС + АД +ПГ) – 10%.

Методом ПЦР базовыми лабораториями исследовано 35 образцов. В 2-х случаях (5,7%) выявлена РНК вирусов гриппа А/Н3.

Серологические исследования: за прошедшую неделю исследовано 6 парных сывороток. Антитела к вирусам гриппа не выявлены.

Таким образом, в Республике Беларусь:

заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на 36,6%;

зарегистрировано уменьшение заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей неделей на 20,7% и на 30,3% по сравнению с прошлым годом;

среди заболевших преобладает детское население – 65,1%;

показатель заболеваемости ОРИ уменьшился среди детского населения на 13,1%, среди взрослого – на 31,6%;

сохраняются низкие уровни заболеваемости ГПЗ и ТОРИ;

в клинических образцах, исследуемых в рамках дозорного надзора методом ПЦР, в случае ТОРИ выявлена РНК вирус гриппа А (А/Н3N2); результаты рутинного надзора свидетельствуют об активной циркуляции негриппозных респираторных вирусов. Суммарная частота выявления вирусных респираторных антигенов в МФА составила 27,4% против 31% на предыдущей неделе. Генетический материал вирусов гриппа А/Н3 выявлен в 5,7% исследованных методом ПЦР образцов.

Вывод. На 10 к.н. в Республике Беларусь сохраняется низкий уровень активности гриппа с преимущественной циркуляцией негриппозных респираторных вирусов.


^ Эпидситуация по острым респираторным инфекциям в мире.


Европейский регион. По данным еженедельного бюллетеня EuroFlu ЕРБ ВОЗ, размещенного на сайте 9 марта 2012 г., среди 43 стран, представивших данные по тенденциям изменений активности, в 13 отмечена стабильная ситуация, в 19 странах – тенденция к росту, в 11 – к снижению активности. В некоторых странах (Венгрия, Германия, Украина и Хорватия) уровни обращаемости за медицинской помощью все еще растут, в других (Албания, Болгария, Испания и Италия) они достигли пиковых значений и начали снижаться. В большинстве стран уровни обращаемости по-прежнему ниже, по сравнению с сезоном 2010/2011 гг., хотя в отдельных странах они превысили аналогичные показатели, зарегистрированные в прошлом сезоне.

Общее число мазков из дыхательных путей, взятых в течение недели 9/2012 в амбулаторных лечебных учреждениях системы дозорного эпиднадзора, составило 1878, из которых 851 (45% – так же как и в предшествующую неделю) оказались положительными на вирусы гриппа. Из общего числа (851) положительных образцов 774 (91%) оказались положительными на вирус гриппа А, а 77 (9%) – на вирус гриппа В. Среди 22 стран, в которых было исследовано не менее чем по 20 дозорных образцов, доля положительных результатов тестирования на грипп варьировала от 3% до 92% (медиана – 47%, среднее значение – 45%).




Частота госпитализаций в связи с ТОРИ остается на прежнем уровне, однако процент случаев, положительных на грипп, снизился. Общее число мазков из дыхательных путей, взятых от пациентов с ТОРИ, составило 141, из которых 25 (18%) оказались положительными на вирус гриппа: 23 – тип А, 2 – тип В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А были субтипированы 22. При этом 20 определены как A(H3), 2 – как A(H1)pdm09. В текущем сезоне случаи ТОРИ с выявлением вируса гриппа зарегистрированы в большинстве стран, однако частота таких случаев существенно ниже, по сравнению с прошлым сезоном гриппа.



В течение недели 9/2012 сообщения о доминирующем типе и/или подтипе вируса поступили из 43 стран; при этом в 26 странах доминирующим является вирус гриппа А, в 3 странах отмечено кодоминирование гриппа В с вирусом A(H3N2). При этом 14 стран сообщили об отсутствии доминирующего вируса.

Таблица 1. Выявление вирусов гриппа в дозорных образцах

 

ГПЗ / ОРИ

ТОРИ

Сводные данные

Сводные данные

ГПЗ/ОРИ с недели 40

ТОРИ с недели 40

Исследовано образцов

1878

141

26791

2961

Грипп А + B

851

45,3%

25

17,7%

7431

27,7%

284

9,6%

Грипп А

774

91,0%

23

92,0%

6905

92,9%

278

97,9%

Грипп В

77

9,1%

2

8,0%

526

7,1%

6

2,1%

Грипп А субтипировано

632

22

6189

266

A (H1N1)pdm09

10

1,6%

2

9,1%

89

1,4%

59

22,2%

A (H3N2)

622

98,4%

20

90,9%

6100

98,6%

207

77,8%

A (H1N1)

0

0.0%

0

0.0%

0

0.0%

0

0.0%




В течение недели 9/2012 из числа образцов из недозорных источников 2511 оказались положительными на грипп: 2375 (95%) – тип А и 136 (5%) – тип В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А было субтипировано 816. При этом 794 (97%) определены как A(H3N2), 22 (3%) – как A(H1N1)pdm09. За период с недели 40/2011 был определен тип 21 448 вирусов гриппа, выделенных из дозорных и недозорных образцов: 20 321 (95%) были вирусами типа А, а 1127 (5%) – вирусами типа В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А было субтипировано 11 469. При этом 11 036 (96%) определены как A(H3N2), 433 (4%) – как A(H1N1)pdm09.

В период с недели 40/2010 в 8 странах (Германия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Соединенное Королевство и Швеция) были проведены исследования 245 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и B на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы – осельтамивиру и занамивиру. Случаев устойчивости обнаружено не было, хотя следует учесть, что общее число исследованных вирусов было относительно меньше, чем по состоянию на неделю 9 в предыдущем сезоне (1217). Все вирусы, протестированные на чувствительность к адамантанам (91 – A(H3N2), 7 – A(H1N1)pdm09), оказались устойчивыми.


Эпидемическая ситуация в Российской Федерации

На отчётной неделе отмечен рост показателей заболеваемости гриппом и ОРВИ на всех 10 территориях, сотрудничающих с ЦЭЭГ. При этом, превышения эпидемических порогов по совокупному населению регистрировали на 5 территориях: во Владимире, Чебоксарах, Оренбурге, Томске и Биробиджане.

В период 10 недели 2012г. на БТ ЦЭЭГ клинический диагноз «гриппа» был выставлен в 207 случаях. Это в 4 раза больше, чем на предыдущей неделе (48). Во всех городах клинический диагноз был подтвержден лабораторными методами.

Результаты лабораторной диагностики выявили продолжающийся рост числа случаев гриппа как методом ИФ – 4,0%, так и ПЦР – 28,5%. В ЦЭЭГ и Владивостоке были изолированы 17 штаммов гриппа А (H3N2) и 2 штамма - гриппа типа В. Частота диагностирования гриппа по совокупности методов составила 25,1%, а ОРВИ – 33,5% (данные ИФ).


Данные Глобальной сети наблюдения за гриппом


Информация Глобальной сети наблюдения за гриппом датированная 2 марта 2012 года осталась без изменений.


Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1) среди населения

В странах Юго-Восточного региона продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей вирусом гриппа птиц A (H5N1).

^ 5 марта 2012 года – Министерство здравоохранения Вьетнама сообщило о подтвержденном случае инфицирования людей вирусом гриппа птиц A (H5N1): симптомы заболевания у мужчины 22-х лет появились 17 февраля 2012 г. За медицинской помощью впервые обратился 21 февраля, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии 23 февраля и был назначен озелтамивир. Больной до сих пор находится в больнице. Лабораторное подтверждение диагноза было получено 25 февраля 2012 г из НЦГ. Эпидемиологическим расследованием установлено участие больного в забое и приготовлении уток. Проводятся исследования и ответные мероприятия. Лица, тесно контактировавшие с больным, получили профилактическое лечение и находятся под контролем. У всех контактных вирус А/H5N1 методом ПЦР не выявлен.

Из 122 подтвержденных случаев во Вьетнаме 61 были летальными.


^ 7 марта 2012 года - Министерство здравоохранения Бангладеж сообщило о двух новых подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1). Это 5-й и 6-й случаи заболевания в стране с 2008 года. Оба заболевших, мужчины 26-ти и 18-ти лет, отмечавшие в анамнезе кашель, поправились. Их выявила служба контроля в том же самом магазине, торгующем живой птицей, где был выявлен 4-й случай (сообщение 2 марта 2012 г.). Случаи подтверждены в НЦГ. Эпидемиологические расследования и ответные меры продолжаются.


Дополнительная информация


Повреждение миокарда и бактериальная пневмония способствуют патогенезу смертельной инфекции, вызванной вирусом гриппа B

30 января 2012 года «Журнал инфекционных заболеваний» опубликовал доклад Пэддока и его коллег (Paddock et al.), которые определили характеристики тканей секционных образцов, взятых от больных с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа B, и исследовали патологический спектр сердечно-легочных повреждений, а также частоту и структуру сопутствующей бактериальной пневмонии. В основе этого исследования лежали данные, направлявшиеся в Центры по контролю и профилактике инфекций Соединенных Штатов с мая 2000 года по февраль 2010 года для диагностической оценки. Среди этих данных были подлежащие обязательной регистрации сообщения о случаях смерти детей от гриппа, регистрация которых началась в 2004 году.

Средний возраст погибших из равного 45 (29 женщин и 16 мужчин) общего числа заболевших составлял 11 лет (в диапазоне от 10 месяцев до 55 лет), и 34 (76 %) из них были младше 18 лет. У большинства больных наблюдалось стремительное клиническое течение заболевания: 50 % всех больных умерли в течение 3 дней, а 72 % - в течение 4 дней после появления симптомов болезни. У семнадцати (38 %) больных наблюдались патологические признаки сопутствующей бактериальной пневмонии, вызванной в большинстве случаев золотистым стафилококком. Возраст до 18 лет был единственной существенной характеристикой, связанной с повышенной вероятностью развития бактериальной пневмонии (82 % случаев среди тех, кто младше 18 лет и 24 % случаев среди тех, кто старше 18 лет). У 20 (69 %) из 29 больных, чьи образцы сердечной ткани были доступны, было выявлено повреждение миокарда, и 90 % больных были младше 18 лет. У 17 из этих больных были повреждены миоциты, и среди них у 10, несомненно, был миокардит. Авторы пришли к выводу о том, что бактериальная пневмония и повреждение сердечной ткани способствовали смерти после заражения вирусом гриппа B, и что частота этих проявлений может быть связана с возрастом.


28.02.2012. Новости Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний. Обсервационные исследования содержат ограниченные данные о пользе основных препаратов против гриппа

Новый обзор обсервационных исследований свидетельствует о том, что два основных препарата против гриппа, оральный озельтамивир (Тамифлю) и ингаляционный занамивир (Реленза), могут быть полезными, но качество этих данных признано низким. В докладе в «Анналах медицины внутренних органов» говорится о том, что большая международная команда изучила обсервационные исследования из-за того, что обзоры рандомизированных контролируемых испытаний свидетельствовали об отсутствии данных о влиянии противовирусного лечения на исход гриппа. Просмотрев несколько баз данных, авторы обнаружили 74 исследования, которые соответствуют их критериям. Мета-анализ нескольких исследований, скорректированных с учетом искажающих результаты факторов, свидетельствует о том, что у пациентов с высоким риском смерти лечение может снизить смертность (отношение шансов – 0,23; 95 % ДИ 0,13-0,43), число случаев госпитализации (отношение шансов – 0,75; 95 % ДИ 0,66-0,89) и время сохранения симптомов (33 часа, 95% ДИ от 21 до 45 часов), однако качество этих данных было названо «очень низким». Более раннее лечение обычно приводило к лучшему исходу. По занамивиру авторы нашли «данные среднего качества» о том, что лечение сокращает время сохранения симптомов на 23 часа (95 % ДИ от 17 до 28 часов), однако препарат обеспечивал лишь незначительное снижение числа случаев госпитализации (отношение шансов - 0,66; 95 % ДИ 0,37-1,18). В докладе говорится о том, что исследования, в которых два препарата сравнивались напрямую, свидетельствуют о том, что никаких важных различий по ключевым исходам нет. Авторы заявляют о том, что препараты могут приносить пользу, но «как и в случае с рандомизированными исследованиями, уверенность в оценках воздействия препаратов, необходимая для принятия решений, находится в диапазоне от низкой до очень низкой». Авторы призывают к проведению высококачественных рандомизированных испытаний, которые, как они утверждают, требуют подготовки и сотрудничества между крупными организациями.


Скачать 118.16 Kb.
Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2014
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты