Домой

Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 Собрание закон




Скачать 309.84 Kb.
НазваниеПравительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 Собрание закон
Дата26.03.2013
Размер309.84 Kb.
ТипЗакон
Подобные работы:


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ


6 сентября 2005 г.


N 548


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА


В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.


Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ


Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.09.2005 г. N 548


СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА


1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


1.1. ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при
патологии сердца и
перикарда

1

1

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и
перикарда

1

1

A01.10.003

Пальпация при патологии
сердца и перикарда

1

1

A01.10.004

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда

1

1

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.003

Измерение центрального
венозного давления

0,2

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на периферических
артериях

1

1,5

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

1

1

A05.10.003

Прикроватное непрерывное
мониторирование
электрокардиографических
данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.31.007

Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений

1

1

A06.10.007

Коронарография

0,5

1

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A12.05.026

Исследование уровня
кислорода крови

0,3

1

A08.05.004

Исследование уровня
лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания
эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня
эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня
тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови

0,2

1

A08.05.010

Определение среднего
содержания и средней
концентрации гемоглобина в
эритроцитах

1

1

A09.05.199

Определение уровня
тропонина в крови

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.006

Исследование уровня
миоглобина крови

0,3

2

A09.05.041

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы в
крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня
аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня
мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня
креатинина в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп
крови (А, В, О)

1

1

A12.05.006

Определение
резус-принадлежности

1

1

A09.28.004

Обнаружение миоглобина в
моче

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена HBs Ag
Hepatitis B virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human
immunodeficiency virus
HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human
immunodeficiency virus
HIV 2

1

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

A26.06.041

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к Hepatitis
С virus

1

1

A14.01.017

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка

0,5

1

A14.31.003

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения

0,5

2

A16.12.018

Остановка кровотечения из
периферического сосуда

0,1

1


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб
при патологии сердца и
перикарда

1

15

A01.10.002

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда

1

15

A01.10.003

Пальпация при болезнях
при патологии сердца и
перикарда

1

15

A01.10.004

Перкуссия при болезнях
при патологии сердца и
перикарда

1

15

A01.10.005

Аускультация при
патологии сердца и
перикарда

1

15

A02.09.001

Измерение частоты
дыхания

1

15

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

15

A02.12.001

Исследование пульса

1

15

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

15

A04.10.002

Эхокардиография

1

1,5

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

6

A05.10.004

Холтеровское
мониторирование

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

1

6

A05.10.003

Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных

1

2

B01.003.03

Суточное наблюдение
врача-реаниматолога

1

2

A12.10.001

Электрокардиография с
физическими упражнениям

0,5

1

A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,01

2

A06.10.010

Компьютерная томография
сердца

0,1

1

A05.10.008

Ядерно-магнитная
резонансная томография
сердца

0,01

1

A07.31.001

Расшифровка, описание и
интерпретация данных
радиоизотопных
исследований

1

2

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография
чреспищеводная

0,3

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.31.007

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений

1

4

A06.10.003

Рентгенография сердца с
контрастированием
пищевода

0,1

1

A06.31.007

Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений

1

4

A06.10.007

Коронарография

0,4

1

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A08.05.004

Исследование уровня
лейкоцитов в крови

1

4

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)

1

4

A09.05.003

Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания
эритроцитов

1

4

A08.05.003

Исследование уровня
эритроцитов в крови

1

4

A08.05.005

Исследование уровня
тромбоцитов в крови

1

4

A08.05.008

Исследование уровня
ретикулоцитов в крови

0,5

2

A09.05.041

Исследование уровня
аспартат-трансаминазы в
крови

1

2

A09.05.042

Исследование уровня
аланин-трансаминазы в
крови

1

2

A09.05.043

Исследование уровня
креатинкиназы в крови

1

4

A09.05.050

Исследование уровня
фибриногена в крови

1

2

A12.05.042

Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)

1

8

A09.05.051

Исследование уровня
продуктов
паракоагуляции в крови

1

2

A12.05.027

Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме

1

2

A09.05.024

Исследование уровня
общих липидов в крови

1

1,2

A09.05.025

Исследование уровня
триглицеридов в крови

1

1,2

A09.05.026

Исследование уровня
холестерина в крови

1

1,2

A09.05.027

Исследование уровня
липопротеидов в крови

1

1,2

A09.05.028

Исследование уровня
липопротеидов низкой
плотности

1

1,2

A09.05.046

Исследование уровня
щелочной фосфатазы в
крови

1

2

A09.05.039

Исследование уровня
лактатдегигрогеназы в
крови

1

2

A09.05.030

Исследование уровня
натрия в крови

1

4

A09.05.031

Исследование уровня
калия в крови

1

4

A09.28.001

Микроскопическое
исследование осадка
мочи

1

3

A11.10.001

Чрезвенозная
катетеризация сердца

0,3

1

A11.12.001

Катетеризация
подключичной и других
центральных вен

0,5

1

A11.12.002

Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен

1

2

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных средств

1

12

A11.01.002

Подкожное введение
лекарственных средств и
растворов

1

12

A11.02.002

Внутримышечное введение
лекарственных средств

1

10

A11.12.008

Внутриартериальное
введение лекарственных
средств

0,2

1

A12.10.003

Исследование сердечного
выброса

0,3

1

A14.01.001

Уход за кожей
тяжелобольного пациента

0,3

3

A14.01.017

Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка

0,4

1

A14.07.001

Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии

0,5

3

A14.12.001

Уход за сосудистым
катетером

1

8

A14.19.001

Пособие при дефекации
тяжелого больного

1

3

A14.19.002

Постановка
очистительной клизмы

0,2

1,5

A14.28.001

Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного

1

12

A14.31.001

Перемещение
тяжелобольного в
постели

1

8

A14.31.002

Размещение
тяжелобольного в
постели

1

2

A14.31.003

Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения

1

8

A14.31.004

Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд

1

3

A14.31.005

Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному

1

3

A14.31.006

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1

3

A14.31.007

Уход за промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных

0,5

2

A14.31.011

Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств

1

8

A15.12.002

Эластическая компрессия
нижних конечностей

0,5

3

A16.12.018

Остановка кровотечения
из периферического
сосуда

1

1

A16.12.025

Баллонная вазодилятация

0,4

2

A16.12.027

Установка стента в
сосуд

0,35

2

A17.10.001

Электроимпульсная
терапия при патологии
сердца и перикарда

0,3

1

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,2

1

A19.10.001

Лечебная физкультура
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

14

A21.10.002

Массаж при заболеваниях
сердца и перикарда

0,3

12

A21.10.001

Массаж сердца

0,05

1

A25.10.001

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

15

A25.10.002

Назначение диетической
терапии при
заболеваниях сердца и
перикарда

1

2

A25.10.003

Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

2

B01.043.01

Прием (осмотр,
консультация) врача
сердечно-сосудистого
хирурга первичный

0,5

1

A17.31.012

Мезоэнцефальная
модуляция

1

12




Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры

1










Наркотические
анальгетики

1










Морфин

0,9

2 мг

4 мг

Фентанил

0,03

12 мг

24 мг

Трамадол

0,03

150 мг

300 мг

Тримеперидин

0,03

40 мг

80 мг

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства

0,8










Диклофенак

0,5

100 мг

700 мг

Кетопрофен

0,5

20 мг

140 мг

Средства, влияющие на систему
свертывания крови

1










Антиагреганты

1










Клопидогрел

0,4

75 мг

1350 мг

Тиклопидин

0,1

500 мг

6000 мг

Ацетилсалицило-
вая кислота

0,5

100 мг

1200 мг

Антикоагулянты

0,7










Гепарин натрий

0,3

28000
ЕД

140000
ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин
натрия

0,2

160 мг

800 мг

Надропарин
кальция

0,2

0,6 мг

6 мг

Абциксимаб

0,2

30 мг

90 мг

Фибринолитики

0,7










Стрептокиназа

0,6

1500000
ЕД

1500000
ЕД

Проурокиназа

0,2

8000000
ЕД

8000000
ЕД

Алтеплаза

0,2

80 мг

80 мг

Гиполипидемические
средства

0,5










Симвастатин

0,33

20 мг

240 мг

Аторвастатин

0,33

20 мг

240 мг

Розувастатин

0,33

10 мг

180 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5










Местные анестетики

1










Лидокаин

1

200 мг

200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций

0,3










Антибактериальные
средства

1










Ципрофлоксацин

0,5

2 г

14 г

Оксациллин

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства, влияющие на
сердечно-сосудистую систему

1










Антиангинальные средства

0,9










Нитроглицерин

0,7

5 мг

50 мг

Изосорбида
динитрат

0,3

40 мг

480 мг

Противоаритмические
средства

0,5










Амиодарон

1

400 мг

7800 мг

Ингибиторы АПФ

1










Эналаприл

0,2

20 мг

200 мг

Каптоприл

0,2

75 мг

750 мг

Периндоприл

0,2

8 мг

96 мг

Фозиноприл

0,2

10 мг

120 мг

Рамиприл

0,2

5 мг

100 мг

Симпатомиметики

0,4










Допамин

0,3

800 мг

1600 мг

Добутамин

0,3

400 мг

800 мг

Эпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

Норэпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

Бета-блокаторы

1










Атенолол

0,2

75 мг

900 мг

Метопролол

0,2

200 мг

2000 мг

Пропранолол

0,2

80 мг

960 мг

Бисопролол

0,2

10 мг

100 мг

Карведилол

0,2

25 мг

250 мг

Антагонисты кальция

0,6










Нифедипин

0,25

20 мг

200 мг

Амлодипин

0,25

10 мг

360 мг

Верапамил

0,25

240 мг

2880 мг

Дилтиазем

0,25

180 мг

9360 мг

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему

0,6










Неполовые гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны

1










Метилпреднизо-
лон

0,4

15 мг

225 мг

Преднизолон

0,6

240 мг

240 мг

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей

0,8










Диуретики

1










Гидрохлоротиа-
зид

0,2

50 мг

600 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

800 мг

Индапамид

0,15

1,5 мг

18 мг

Этакриновая
кислота

0,15

50 мг

500 мг

Спиронолактон

0,2

50 мг

900 мг

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания

0,8










Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия

1










Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные

1

800 мл

2400 мл


-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.


Имплантаты


Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

Коронарный стент с лекарственным
покрытием

0,7

2

Коронарный стент без
лекарственного покрытия

0,3

2

Скачать 309.84 Kb.
Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2014
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты