Домой

Оценка риска здоровью детского населения при воздействии соединений тяжелых металлов в городской среде 14. 02. 01 гигиена




НазваниеОценка риска здоровью детского населения при воздействии соединений тяжелых металлов в городской среде 14. 02. 01 гигиена
страница1/4
Дата14.03.2013
Размер0.53 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
Содержание
Общая характеристика работы
Основные положения, выносимые на защиту
Личный вклад автора
Содержание работы
Первую группу
Методы, объекты и объем исследований
Обсле-дуемая группа
2,64Е-04 (средний риск)
Группа сравнения
Обсле-дуемая группа
Группа сравнения
Обследуемая группа
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список сокращений
КР – контрольный район МКАТ
Оао «заит»
Подобные работы:
  1   2   3   4



На правах рукописи




ИВАНЧЕНКО Маргарита Николаевна




ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СОЕДИНЕНИЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ В ГОРОДСКОЙ СРЕДЕ


14.02.01 - гигиена


Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Волгоград 2010


Работа выполнена на кафедре гигиены медико-профилактического факультета ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава


Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Луцевич Игорь Николаевич


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Сливина Людмила Петровна

доктор медицинских наук, профессор Полиевский Сергей Александрович


Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию


Защита состоится «23» декабря 2010 года в 12:00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.06 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.


Автореферат разослан «22» ноября 2010 года.


Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор социологических наук,

кандидат медицинских наук, доцент М.Д.Ковалева


^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность исследования. Гигиенические проблемы урбанизации многие годы продолжают оставаться одним из приоритетных и сложных направлений научных исследований в области экологии человека и гигиены окружающей среды. В настоящее время почти половина населения земного шара – это жители городов (Ю.А.Рахманин, С.М.Новиков, Ю.А.Ревазова, Н.В.Русаков, 2006).

В Российской Федерации численность городского населения составляет около 80%.

Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, важную роль играет состояние городской среды. Вклад антропогенных факторов в формирование различных патологий может колебаться от 10 до 60% в зависимости от места и условий проживания (Г.Г. Онищенко, 2006).

В результате параллельно протекающих и взаимно связанных процессов – индустриализации и урбанизации – происходит ухудшение качества городской среды. Дифференциация факторов риска, действующих на человека в условиях города, сложна и многообразна, но химические факторы играют, по мнению ученых-гигиенистов, значимую роль. Они оказывают на городских жителей комплексное и комбинированное действие, в результате чего снижается иммунный потенциал человека, возрастает заболеваемость населения, как специфическая (аллергенной, канцерогенной этиологии), так и неспецифическая, выражающаяся в изменении резистентности организма на воздействие других факторов, в нарушении восстановительных процессов. Наблюдается рост наследственных болезней, сокращение продолжительности жизни (Г.Г. Онищенко, Ю.А. Рахманин, 2009).

Тяжелые металлы являются опасными токсикантами для здоровья городского населения (Б.А. Курляндский, С.М. Новиков, 1998; Б.А. Ревич, 2001; Г.Г.Онищенко, 2007; В.М. Боев с соавт., 2005-2009). Они участвуют в биологическом круговороте и передаются по пищевым цепям, вызывая появление множества негативных эффектов на различных ступенях, в том числе в организме человека как конечного звена экологической цепи.

Наибольшую гигиеническую значимость имеет изучение состояния здоровья групп населения со сниженными адаптивными реакциями, чувствительных к воздействию неблагоприятных факторов. Одним из показателей, отражающих изменения качества окружающей среды, является состояние здоровья детей, особенно до 5 лет (Ф.Ф. Даутов с соавт., 1990, 1993, 2001; В.Г. Маймулов, Н.А. Пацюк, Г.А. Баскович, 2004; В.Р. Кучма, 2008; А.Н. Узунова с соавт., 2008; Н.П. Сетко, 2009).

Саратов – один из развитых в промышленном отношении городов Поволжского региона и в целом по России. Он может быть отнесен к территориям с высокой степенью экологического неблагополучия, так как в городе функционируют более 500 промышленных площадок, на которых расположены предприятия химической, нефтехимической, нефтеперерабатывающей отрасли, теплоэнергетического комплекса, растет производство строительных материалов, машиностроение (В.З. Макаров с соавт., 2009).

Промышленные выбросы, содержащие тяжелые металлы, относятся к 1-2 классам опасности (Б.А. Курляндский, С.М. Новиков, 1998).

На территории Саратовского региона количественная связь между степенью загрязнения окружающей среды и состоянием здоровья населения, в частности, детского, изучена недостаточно. Не оценена связь между структурой заболеваемости и параметрами загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами, не изучена эколого-геохимическая характеристика территории города. В связи с этим осуществление мониторинга городской среды с выявлением факторов риска и установлением причинно-следственных связей между качеством городской среды и состоянием здоровья детского населения и разработка на их основе системы мероприятий по оптимизации среды является важной составной частью стратегии профилактического здравоохранения.

Таким образом, обозначенные нерешенные проблемы определяют актуальность предпринятого исследования.

Цель исследования: гигиеническая оценка риска для здоровья детей дошкольного возраста при загрязнении городской среды тяжелыми металлами.

Задачи исследования:

  1. Провести ранжирование территории промышленных районов г. Саратова по уровням загрязнения городской среды ТМ.

  2. Оценить состояние здоровья детского населения и обосновать причинно-следственные связи между загрязнением городской среды ТМ и нарушением здоровья.

  3. Установить уровни риска для здоровья детского населения в пределах обследуемых территорий.

  4. Разработать и обосновать санитарно-гигиенические мероприятия по охране городской среды от ТМ, а также рекомендации по индивидуальной профилактике для детского населения.

Научная новизна исследования

1. Впервые установлено, что климато-географические характеристики городов влияют на распределение и степень накопления тяжелых металлов в объектах городской среды.

2. Впервые проведено комплексное изучение содержания кадмия и никеля в объектах городской среды (атмосферный воздух, почва, снеговой покров), позволяющее ранжировать территорию города.

3. Установлена качественная и количественная взаимосвязь показателей здоровья детского населения с изолированным, комплексным и комбинированным воздействием кадмия и никеля на организм ребенка.

4. Произведены расчет рисков для здоровья детей при загрязнении объектов городской среды кадмием и никелем и выделение зон риска, неприемлемого для населения (CR>10-4).

Практическая значимость работы

1. Выявление наиболее характерных нарушений состояния здоровья детей дошкольного возраста, подвергающихся хроническому воздействию кадмия и никеля, позволяет разработать целенаправленную систему профилактических и оздоровительных мероприятий в условиях ДДУ и семейного микросоциума.

2. Анализ факторов риска развития у дошкольников нарушений здоровья, специфичных для воздействия кадмия и никеля, позволил выделить основные причины формирования контингента часто и/или длительно болеющих детей, что может быть использовано для совершенствования диспансерного наблюдения данного контингента детей.

3. Оценка канцерогенного и неканцерогенного рисков для здоровья детского населения при воздействии кадмия и никеля позволила обосновать приоритетные мероприятия в планах действия по охране окружающей среды и определении их эффективности, а также принятие решений в отношении средств и способов защиты здоровья населения г. Саратова.

4. Установленное исследованиями влияние климато-географических особенностей г.Саратова на распределение ТМ в объектах городской среды учитывается при планировании, осуществлении и оценке результатов социально-гигиенического мониторинга.


^ Основные положения, выносимые на защиту

1. Климато-географические особенности г. Саратова влияют на распространение промышленных выбросов от источника в пределах селитебной территории и распределение ТМ в объектах городской среды, накопление их в биологических материалах.

2. Влияние кадмия и никеля на состояние здоровья детей находится в прямой корреляционной зависимости от их концентраций в объектах среды, биосубстратах; воздействие ТМ приводит к снижению показателей физического развития, изменению иммунного статуса и увеличению заболеваемости.

3. Риск развития канцерогенных и неканцерогенных эффектов увеличивается с нарастанием концентраций экотоксикантов в объектах городской среды при изолированном, комбинированном и комплексном поступлении в организм.


Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации использованы при составлении «Методических рекомендаций по проведению социально-гигиенического мониторинга тяжелых металлов в объектах окружающей среды городской агломерации» (утверждены Главным санитарным врачом по г. Саратову Н.Н. Павловым 02.06.2010 г.). Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах гигиены медико-профилактического факультета, общей гигиены и экологии, биологической химии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава.

^ Личный вклад автора составил более 80%. Аналитические исследования по определению ТМ в объектах окружающей среды и биосредах выполнены совместно с сотрудниками санитарно-гигиенической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области».

Автором лично определена программа исследования, проведены сбор исходных данных, статистическая обработка и анализ полученных результатов, разработаны информационные материалы, внесены предложения в практическую деятельность учреждений профилактического здравоохранения. Автором сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации.

Автор выражает благодарность доценту кафедры гигиены медико-профилактического факультета ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, к.м.н. В.В. Жукову за консультативную помощь при выполнении диссертационного исследования.


Апробация работы

Материалы диссертации представлены на Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006, 2007); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения» (Москва, 2006); Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий в экологии человека и гигиене окружающей среды» (Москва, 2007); Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровое поколение: традиции, опыт и перспективы психопрофилактической работы в образовании» (Саратов, 2008); Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минсоцздравразвития Российской Федерации «Методологические проблемы изучения и оценки и регламентирования физических факторов в гигиене окружающей среды» (Москва, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Социальные проблемы медицины и экологии человека» (Саратов, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 65-летию со Дня Победы в Великой Отечественной войне «Молодые ученые – здравоохранению» (Саратов, 2010); заседаниях Саратовского отделения Национального научного общества гигиенистов и санитарных врачей (2005-2010). Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр гигиены медико-профилактического факультета, общей гигиены и экологии, биологической химии, микробиологии, общей, биоорганической и фармацевтической химии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора.


Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, отражающих основное содержание исследований; из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.


Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц, иллюстрирована 21 рисунком и 9 приложениями. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания объема, материалов и методов исследований, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 349 источников, из которых 187 отечественных авторов, 162 - иностранных.

Диссертация написана на русском языке.


^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В работе был применен комплекс современных методов исследований: гигиенических, физико-химических, социологических, клинико-лабораторных, иммунологических и статистических, позволяющих оценить причинно-следственные связи между степенью загрязнения различных объектов окружающей среды и состоянием здоровья детского населения (табл.1). Применение такого подхода является наиболее эффективным для решения задач, связанных с анализом причин роста заболеваемости и оценкой степени влияния загрязнения окружающей среды на здоровье детей. Изучение влияния антропогенного фактора велось по направлению «от фактора – к здоровью».

Для проведения санитарно-гигиенического обследования и оценки здоровья детей были выбраны типовые ДДУ в Заводском районе г. Саратова, находящиеся на различных расстояниях от ОАО «ЗАИТ», а также ДДУ в Ленинском и Волжском районах. При формировании качественно однородных исследуемых групп детей использовался принцип направленного отбора контингента по анкетно-опросным данным (Е.Н. Шиган). Дети отличались друг от друга различной степенью воздействия антропогенного фак­тора. Проводилось также анкетно-статистическое изучение влияния загрязнений на бытовые условия и самочувствие населения.

^ Первую группу сформировали дети, посещающие ДДУ № 12 и № 227 (расположены на расстоянии 100-150 метров севернее и северо-восточнее от промышленной зоны ОАО «ЗАИТ»); вторую группу - дети ДДУ № 109 (1600 м севернее от ОАО «ЗАИТ») и № 169 (3 км юго-западнее от ОАО «ЗАИТ») (рис. 1); группу сравнения – дети, посещающие ДДУ № 167 (Ленинский район) и ДДУ № 3 (Волжский район).




Рис. 1. Схема расположения ДДУ Заводского района относительно ОАО «ЗАИТ»


При проведении комплексного ме­дицинского обследования детей изучались физическое развитие, общая заболеваемость и заболеваемость по нозологическим формам, проводились лабораторные исследования с определением ТМ в биосубстратах (табл. 1).

При изучении физического развития определи соматометрические, соматоскопические и физиометрические показатели с использованием сантиметровой ленты, ростомера, медицинских весов, кистевого динамометра. При оценке физического развития использовались центильный метод (параметрический) и оценка по шкалам регрессии (регрессионный метод, непараметрический). Обработка антропометрических данных производилась методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (σ), ошибки средней (m), критерия Стьюдента (t).

Заболеваемость детского населения изучалась ретроспективно за 2005-2008 гг. по материалам обращаемости за медицинской помощью. Сведения о заболеваемости (острой и хронической) получали из амбулаторных карт «История развития ребенка» (ф.112/у) и «Индивидуальная карта ребенка» (ф.026/у), справки о болезни из лечебного учреждения (ф.095/у), выписки из истории болезни амбулаторного, стационар­ного больного (ф.027/у).

Содержание кадмия и никеля в объектах среды и биосубстратах определялось методом атомно-абсорбционной спектрометрии. Для анализа применялся атомно-абсорбционный спектрофотометр С-115-М1. Перед началом работы на приборе проводились градуировка прибора и контроль по стандартам.

Отбор проб и исследование атмосферного воздуха на содержание ТМ проводили в соответствии с РД 52.04.186-89 «Руководство по контролю загрязнения атмосферы» и ГОСТ 17.2.3.01-86 «Правила контроля качества воздуха населенных пунктов». Анализировали максимально разовые, среднесуточные и среднегодовые концентрации изучаемых веществ. Полученные результаты подвергались статистической обработке отдельно за каждый месяц и год.

Степень загрязнения атмосферного воздуха ТМ в обследуемых районах города оценивали путем расчета индекса загрязнения атмосферы (ИЗА).

Определение концентрации ТМ в почве проводилось в соответствии с методическими указаниями РД 52.18.286-91 «Методика выполнения измерений массовой доли водорастворимых форм металлов (меди, свинца, цинка, никеля, кадмия, кобальта, хрома, марганца) в пробах почвы атомно-абсорбционным анализом», РД 52.18.289-90 «Методика выполнения измерений массовой доли подвижных форм металлов (меди, свинца, цинка, никеля, кадмия, кобальта, хрома, марганца) в пробах почвы атомно-абсорбционным анализом».

Пробы почвы для исследований отбирались в соответствии с ГОСТ 17.4.4.02-84 «Охрана природы. Почвы. Методы отбора и подготовки проб почвы для химического, бактериологического, гельминтологического анализа», ГОСТ 28168-89 «Почвы. Отбор проб», ГОСТ 17.4.3.01 «Методические рекомендации по проведению полевых и лабораторных исследований почв и растений при контроле загрязнения окружающей среды металлами».

Снеговые пробы отбирались и исследовались в соответствии с «Руководством по контролю загрязнения атмосферы» РД 52.04.186-89.

Оценка уровня химического загрязнения почв и снегового покрова проводилась по коэффициенту концентрации химического вещества (Кс) и суммарному показателю загрязнения (Zс) (МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест», «Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» № 5174-90).

В качестве фонового участка выбрали территорию поселка, удаленного от города на 40 км и не подвергающегося загрязнению.

При определении кадмия и никеля в биосубстратах использовались «Методические рекомендации по спектрохимическому опреде­лению тяжелых металлов в объектах окружающей среды, полимерах и биологическом материале» № 4096-86, МУК 4.1.2105-06 «Определение массовой концентрации марганца, свинца, магния в пробах волос методом атомно-абсорбционной спектрометрии», МУК 4.1.1896-04 «Атомно-абсорбционное измерение массовых концентраций свинца, кадмия, цинка, никеля в моче».


Таблица 1

^ Методы, объекты и объем исследований


Методы исследования

Объекты исследования

Показатели


Объем исследований



Анкетирование

Родители детей, посещающих обследуемые ДДУ

Факторы, влияющие на условия жизни и развитие детей для формирования однородных групп



577 анкет

Население промышленного и контрольных районов

Субъективное восприятие факторов


1286 анкет

Изучение состояния здоровья

Углубленные

медицинские осмотры



Дети

Заболеваемость общая и по нозологическим формам


1296

осмотров


Оценка физического развития

Соматометрические показатели

1620 измерений

Соматоскопические показатели

972

осмотра

Физиометрические показатели

1296

измерений

Центильный метод

Тип и уровень физического развития

324

измерения

Оценка по шкалам регрессии

Гармоничность развития

324

измерения



Атомно-адсорбционная спектрофотометрия

Воздушная среда



Тяжелые металлы (кадмий, никель)

65 проб

Почвенный покров

127 проб

Снеговой покров

38 проб

Волосы

197 проб

Моча

243 пробы

Твердофазный иммуноферментный анализ


Слюна

Состояние иммунной защиты


1620 проб

Оценка риска для здоровья

Детское население районов г.Саратова

Канцерогенные риски (индивидуальный, популяционный, популяционный годовой); неканцерогенные риски (коэффициент и индекс опасности)



600 расчетов
  1   2   3   4

Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2014
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты