Домой

Рабочая программа по офтальмологии для студентов медико-социального факультета гка




Скачать 237.35 Kb.
НазваниеРабочая программа по офтальмологии для студентов медико-социального факультета гка
Дата09.03.2013
Размер237.35 Kb.
ТипРабочая программа
Содержание
Общая офтальмология.
Формирование органа зрения.
Развитие глаза человека в онтогенезе.
Условия развития глаза.
Этапы развития органа зрения в раннем постнатальном периоде.
Постнатальное созревание структур глаза у детей.
Возрастная анатомия. Физиология и функция составных частей глаза и его вспомогательного (придаточного) аппарата.
Слезные органы
Глазодвигательный аппарат
Сосудистая оболочка
Стекловидное тело.
Зрительный путь
Сосуды и нервы глаза и его придаточного аппарата
Зрительные функции и возрастная динамика их развития
Зрительные функции
Периферическое зрение
Цветовое зрение
Острота зрения
Бинокулярное зрение
Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация и их возрастные особенности.
...
Полное содержание
Подобные работы:

Рабочая программа по офтальмологии для студентов медико-социального факультета ГКА.


Цель изучения глазных болезней – сформировать у студентов навыки:

  • выявления отклонений в состоянии глаз и зрения от возрастной нормы у лиц разного возраста;

  • постановки предварительного диагноза распространенных глазных заболеваний и повреждений;

  • оказания первой врачебной помощи и принятия решения о последующей врачебной тактике ведения пациента;

  • выявления связи общего патологического процесса в организме больного с заболеванием органа зрения и дачи врачебных рекомендаций;

  • на основе знания эпидемиологии, роли факторов внешней среды, генетических и социальных факторов, современных достижений офтальмологии сформировать умение осуществлять меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой формы инвалидности – слепоты.


Тематический план лекций по глазным болезням.


  1. Вводная лекция – предмет офтальмология, эволюция органа зрения.

  2. Анатомия органа зрения, эмбриогенез глаза.

  3. Зрительные функции. Механизмы формирования. Современные методы исследования зрительных функций. Клиническое значение.

  4. Глаукома – определение, этиология, патогенез, классификация, современные методы диагностики.

  5. Современные подходы к лечению глаукомы, понятие толерантного и целевого внутриглазного давления, группы лекарственных препаратов, способы лазерного и хирургического лечения.

  6. Лекарственные препараты, применяемые в офтальмологии и способы их введения.

  7. Аномалии рефракции, классификация, современные подходы к консервативным и хирургическим методам коррекции, заболевания органа зрения, сопровождающиеся изменениями рефракции.

  8. Диабетическая ретинопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний глаза, приводящее к стойкому и необратимому снижению зрения. Патогенез. Принципы диагностики и лечения пациентов с глазными проявлениями диабета.

  9. Воспалительные заболевания органа зрения, системные заболевания, сопровождающиеся воспалительным поражением глаза. Этиология, патогенез, принципы лечения. Синдром «красного глаза», дифференциальная диагностика различных заболеваний, сопровождающихся этим синдромом.

  10. Наследственные, врожденные и приобретенные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Классификация. Принципы диагностики и лечения. терапевтические заболевания, сопровождающиеся изменениями на глазном дне

  11. Онкологические заболевания органа зрения. Классификация. Основы своевременной диагностики. Принципы лечения. Прогноз.


Перечень практических навыков, которыми должен овладеть студент


  1. Исследование остроты зрения и коррекция аметропии.

  2. Наружный осмотр.

  3. Осмотр конъюнктивы нижнего и верхнего века, выворот век пальцами и с помощью векоподъемников.

  4. Осмотр слезной железы, слезного мешка, проверка проходимости слезных канальцев и носослезного канала – канальцевая и носовая пробы.

  5. Исследование офтальмотонуса пальпаторно и тонометром.

  6. Метод бокового освещения простой и комбинированный.

  7. Метод исследования проходящим светом.

  8. Непрямая и прямая офтальмоскопия.

  9. Исследование поля зрения (контрольный метод).

  10. Закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную полость, промывание конъюнктивальной полости.


^ Общая офтальмология.


Введение

Глаз и его роль в жизнедеятельности организма.

Цель изучения офтальмологии для будущей повседневной деятельности врача.

Характеристика достижений и нерешенных проблем в различных областях офтальмологии. Основные направления и результаты научных исследований, участие в решении этих проблем кафедры.


^ Формирование органа зрения.


Развитие глаза в филогенезе. Представление о первичных органах зрения у низших животных. Светочувствительные клетки дождевых червей. Группы «зрительных клеток» пиявок. Зрительные и нейроэпителиальные клетки иглокожих. Строение глаза кольчатых червей. Инвертированная схема расположения светочувствительных элементов у моллюсков. Орган зрения у позвоночных.

^ Развитие глаза человека в онтогенезе. Развитие глаза человека на всех этапах внутриутробного развития. Понятие об эктодермальном и мезодермальном происхождении различных структур глаза. Глазные ямки, первичные и вторичные глазные пузыри, глазной бокал.

^ Условия развития глаза. Свет как основное условие развития органа зрения. Важность отсутствия влияния тератогенных факторов при развитии органа зрения.

^ Этапы развития органа зрения в раннем постнатальном периоде. Морфологическое формирование в течение первого полугодия жизни области желтого пятна и центральной ямки сетчатки. Формирование и совершенствование функциональной мобильности зрительных путей в течение первого полугодия жизни. Морфологическое и функциональное совершенствование зрительных клеточных элементов коры большого мозга и корковых зрительных центров в течение первых двух лет жизни. Формирование и укрепление связей зрительного анализатора и его взаимосвязей с другими анализаторами в течение первых лет жизни. Морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые месяцы жизни.

^ Постнатальное созревание структур глаза у детей. Веки и глазная щель у новорожденных и детей разного возраста. Период начала функционирования слезной железы. Сроки формирования глазницы у детей. Особенности конъюнктивы новорожденного ребенка. Свойства роговицы новорожденного ребенка. Особенность чувствительности роговицы в первые месяцы жизни. Особенности склеры у детей первых лет жизни. Размеры и сроки «раскрытия» угла передней камеры у детей. Радужка и цилиарное тело. Особенности структур глазного дна у детей первых лет жизни.


^ Возрастная анатомия. Физиология и функция составных частей глаза и его вспомогательного (придаточного) аппарата.


Веки. Анатомия и функции век. Аномалии развития. Патология.

^ Слезные органы. Слезопродуцирующий аппарат.Слезопроводящие пути. Начало активного функционирования слезной железы. Аномалии в строении слезно-носового канала у новорожденных, их возможные последствия. Дакриоаденит. Дакриоцистит.

Конъюнктива. Анатомия, функции конъюнктивы. Три отдела конъюнктивы. Свойства нормальной конъюнктивы. Значение особенностей строения конъюнктивы в патологии.

^ Глазодвигательный аппарат. Топографическая анатомия. Иннервация. Функции глазодвигательных мышц. Виды патологии.

Глазное яблоко.

Наружняя (фиброзная) оболочка глаза:

а) роговица, ее строение, функции. Особенности обменных процессов;

б) склера, ее строение, топографическая анатомия, функции;

в) лимб, его топографическая анатомия.

^ Сосудистая оболочка:

Отделы сосудистой оболочки, две системы кровоснабжения сосудистой оболочки, анастомозы между ними. Значение раздельного кровоснабжения в возникновении и распространении воспалительных заболеваний.

Отделы сосудистой оболочки:

а) радужка, ее роль в проникновении светового потока к сетчатке, в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости;

б) цилиарное тело, его топографическая анатомия и особенности строения, роль в образовании и оттоке внутриглазной жидкости, в акте аккомодации, в терморегуляции и др., значение цилиарного тела в физиолгии и патологии глаза;

в) хориоидея, ее строение, функции.

Хрусталик.

Топографическая анатомия, строение и химический состав, особенности обменных процессов в хрусталике, функции.

^ Стекловидное тело.

Особенности строения, химический состав, функции.

Передняя и задняя камеры глаза.

Топографическая анатомия, внутриглазная жидкость, ее химический состав, строение угла передней камеры и его характеристика как основного пути оттока внутриглазной жидкости.

Сетчатка.

Строение и функции сетчатки. Две системы питания сетчатки. Взаимодействие сетчатки и хориоидеи в зрительном акте.

^ Зрительный путь

Топографическая анатомия отделов зрительного нерва (внутриглазной, орбитальный, внутриканальцевой, интракраниальной), хиазма, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры.

^ Сосуды и нервы глаза и его придаточного аппарата. Иннервация оболочек глаза и его придаточного аппарата.

Орбита. Строение, содержимое, топографическая анатомия, функции, значение анатомического соседства с ЛОР-органами, полостью рта, полостью черепа.


^ Зрительные функции и возрастная динамика их развития


Физиология зрительного восприятия. Значение строения световоспринимающего аппарата, условия питания сетчатки, наличие витамина «А», родопсина, йодопсина. Роль состояния проводящих путей и зрительных центров в акте зрения.

^ Зрительные функции. Центральное зрение (острота зрения, цветовое зрение), периферическое зрение (поле зрения, светоощущение), бинокулярное зрение.

Светоощущение. Дневное, сумеречное и ночное зрение; три особенности сумеречного зрения (ахроматичность, изменение светлоты, периферический характер); скорость адаптации к свету и темноте. Методы определения темновой адаптации. Гемералопия.

^ Периферическое зрение. Нормальные границы поля зрения на белый и хроматические цвета, физиологические скотомы. Контрольный и аппаратный методы периметрии. Роль определения периферического зрения в диагностике патологических процессов в глазу и ЦНС.

^ Цветовое зрение. Цвет и его основные признаки. Теории цветового зрения. Изополихроматические таблицы Рабкина. Виды патологии (врожденная и приобретенная).

^ Острота зрения. Единица ее измерения, возрастная эволюция остроты зрения. Объективный и субъективный методы определения остроты зрения у лиц разного возраста (реакция зрачков на свет, оптокинетический нистагм); определение зрения по таблицам, контрольные методы исследования.

^ Бинокулярное зрение. Общее понятие о монокулярном, одновременном и бинокулярном зрении; условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения. Время появления бинокулярного зрения, окончание формирования бинокулярного зрения. Способы определения бинокулярной фиксации. Местные и общие причины нарушения бинокулярного и стереоскопического зрения для выбора профессии.


^ Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация и их возрастные особенности.


Учение о рефракции. Оптическая система глаз, ее составные части. Единица измерения рефракции – диоптрия. Понятие о физической рефракции глаза и возрастная динамика ее развития. Три оптических постоянных. Характеристика клинической рефракции и ее видов: эмметропии, миопии, гиперметропии. Астигматизм. Анизометропия. Анизейкония. Объективные и субъективные методы определения клинической рефракции. Статическая и динамическая рефракция.

Эмметропия. Клиническая характеристика, методы определения.

Гиперметропия (дальнозоркость). Характеристика. Возрастная динамика. Особенности оптической коррекции гиперметропии.

^ Миопия (близорукость). Характеристика. Возрастная динамика и частота. Патогенез, классификация. Современные взгляды на развитие и прогрессирование близорукости. Ложная близорукость. Врожденная и прогрессирующая близорукость. Осложнения близорукости высокой степени. Коррекция близорукости. Профилактика и консервативное лечение близорукости. Современные методы лазерного и хирургического лечения близорукости.

Астигматизм. Характеристика. Виды астигматизма, методы его определения. Особенности стекол, применяемых для коррекции астигматизма. Контактные линзы.

Аккомодация. Механизм аккомодации. Конвергенция и ее связь с аккомодацией. Спазм и паралич аккомодации, их причины. Диагностика спазмов аккомодации и их профилактика. Зрительное утомление (астенопия) и методы его лечения. Пресбиопия (возрастное старческое зрение) и ее коррекция в зависимости от исходной клинической рефракции и возраста.


^ Методы обследования органа зрения.


Наружный осмотр. Положение в орбите. Объем движений глазного яблока. Определение состояния век. Осмотр области слезной железы, слезоотводящих путей – слезные точки, их положение, определение наличия содержимого в слезном мешке. Осмотр конъюнктивы – цвет, поверхность, влажность, характер отделяемого в конъюнктивальном мешке. Осмотр роговицы, определение ее свойств. Осмотр радужки (цвет, рисунок), зрачка.

^ Боковое освещение. Техника простого и комбинированного бокового освещения. Уточнение состояния конъюнктивы. Исследование склеры, ее цвета, состояния сосудов. Осмотр лимба, его границ и размеров. Исследование роговицы: прозрачность, гладкость, блеск, зеркальность, форма, величина, сферичность. Осмотр передней камеры: глубина, равномерность, прозрачность содержимого. Характеристика радужки: цвет, рисунок, наличие врожденных и приобретенных дефектов (колобома и др.,) сращение с хрусталиком и роговицей (синехии), иридодиализ (отрыв), иридодонез (дрожание). Форма и величина зрачков, зрачковые реакции на свет.

^ Исследование в проходящем свете. Техника методики, ее возможности. Оценка прозрачности хрусталика и стекловидного тела. Локализация и дифференциация помутнений в различных отделах прозрачных сред глаза.

Офтальмоскопия. Исследование сетчатки, хориоидеи, ДЗН при помощи прямого и обратного офтальмоскопа. Вид ДЗН, сосудов сетчатки, области желтого пятна.

Биомикроскопия. Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Исследование состояния век, конъюнктивы, склеры, роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна.

Офтальмотонометрия. Субъективный (пальпаторный) метод исследования тонуса глаза. Объективный метод измерения внутриглазного давления тонометрами Маклакова, Шиотца. Величины внутриглазного давления и их значение в диагностике глаукомы. Понятие о тонографии.

Эхоофтальмография. Определение размеров глаза с помощью ультразвукового аппарата и выявление внутриглазной патологии (опухоли, инородные тела, отслойка сетчатки, гемофтальм и др.).

Диафаноскопия. Значение.


^ ЧАСТНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ.

ПАТОЛОГИЯ ВЕК.

Воспалительные заболевания век.

Блефарит. Роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии.

Клиника и течение блефарита, осложнения, исходы. Принципы и продолжительность лечения. Демодекс, диагностика, лечение.

Ячмень. Этиология, клиника, лечение, осложнения, исходы.

^ Абсцесс век. Этиология, клиника, лечение, исходы.

Халязион. Причины возникновения, клиника, дифференциальный диагноз с аденокарциномой мейбомиевых желез. Принципы лечения (кортикостероиды, хирургия).

^ Контагиозный моллюск. Клиника, причины, склонность к диссеминации, хирургическое лечение.

Простой и опоясывающий герпес, вакцинные пустулы. Клиника, причины. Лечение.

Аллергические заболевания век.

Отек Квинке. Токсикодермия. Лекарственные дерматиты век. Причины и особенности возникновения. Клиника, течение, частота рецидивов, принципы лечения. Дифференциальная диагностика с отеками почечными, сердечными.

^ Аномалии положения и формы век.

Причины (врожденные и приобретенные). Птоз, осложнения птоза (амблиопия, косоглазие). Выворот века. Трихиаз. Лагофтальм. Анкилоблефарон. Колобома век. Эпикантус. Сроки и принципы лечения.

^ ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ

Патология слезопродуцирующего аппарата.

Дакриоаденит. Этиология, клиника, методы диагностики, течение, осложнения. Принципы лечения.

^ Синдром Съегрена («сухой» синдром при поражениях слезных и других экзокринных желез). Клиника. Одновременное поражение слюнных, бронхиальных желез, желудочно-кишечного тракта, суставов. Методы диагностики. Методы терапии.

^ Новообразования слезной железы (аденокарцинома). Клиника, течение, методы диагностики, лечение, прогноз.

Патология слезоотводящего аппарата.

Врожденные и приобретенные изменения слезоотводящих путей. Отсутствие или дислокация слезных точек; сужение или облитерация слезных канальцев; дивертикулы слезного мешка; стеноз слезо-носового канала. Методы диагностики, принципы и сроки оперативного лечения.

^ Дакриоцистит новорожденных. Клинические признаки, причины и время появления. Методы диагностики и лечения, возможные осложнения.

Дакриоцистит хронический. Клиника, причины, течение, осложнения. Методы оперативного лечения. Профилактика.

Дакриоцистит острый (флегмона слезного мешка). Клиника, течение, исходы. Принципы лечения и профилактики.


^ ПАТОЛОГИЯ КОНЪЮНКТИВЫ

Воспаление конъюнктивы (конъюнктивиты).

Классификация. Основной симптомокомплекс конъюнктивитов. Дифференциальный диагноз. Методы диагностики конъюнктивитов.

^ Микробные острые конъюнктивиты. Острый конъюнктивит, вызванный стафилококками, стрептококками. Клиника, течение, осложнения, лечение и профилактика.

Эпидемический конъюнктивит (Коха-Уикса). Особенности клинического течения. Эпидемиология, сезонность, распространенность в регионах с жарким климатом. Лечение. Общественная и личная профилактика.

^ Пневмококковый конъюнктивит. Клиника, течение, особенности. Лечение и профилактика.

Гонококковый конъюнктивит (новорожденных детей и взрослых). Пути заражения, особенности клинического течения, осложнения. Методы диагностики. Лечение и профилактика.

^ Дифтерийный конъюнктивит. Пути заражения. Общее состояние организма. Клиника, течение, осложнения. Методы диагностики. Неотложная помощь. Лечение и профилактика.

^ Вирусные конъюнктивиты. Частота у взрослых и детей. Основные виды возбудителей (вирус гриппа, герпеса, аденовирусы и др.). Особенности течения вирусных конъюнктивитов. Современные препараты, применяемые для лечения вирусных конъюнктивитов.

^ Аденовирусный конъюнктивит (эпидемический кератоконъюнктивит). Эпидемиология, контагиозность. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Три формы аденовирусного конъюнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Дифференциальный диагноз с микробными конъюнктивитами, трахомой. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

^ Аллергические конъюнктивиты. Причины возникновения, клиника, течение, принципы лечения. Наиболее частые формы (весенний конъюнктивит, медикаментозный, бассейновый).

^ Хронический конъюнктивит. Этиологическое значение экзогенных и эндогенных факторов. Клиника, течение, методы лечения и профилактики. Хронический конъюнктивит как профессиональное заболевание.

Трахома. Социальное значение трахомы. Распространенность трахомы в мире. Этиология и эпидемиология трахомы. Клиническое течение трахомы в четырех стадиях. Осложнения трахомы. Диагноз и дифференциальный диагноз трахомы. Комплексное медикаментозно-техническое и хирургическое лечение. Принципы медикаментозной терапии: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты пролонгированного действия, кортикостероиды. Критерии излеченности, порядок снятия с учета.


^ ПАТОЛОГИЯ РОГОВИЦЫ


Врожденные аномалии развития роговицы. Микро- и макрокорнеа, кератоконус и кератоглобус. Зрительные функции при аномалиях развития. Хирургическое лечение. Возможности контактной коррекции. Исходы.

^ Воспаления роговицы (кератиты). Классификация кератитов по этиологии, тяжести и локализации процесса. Методы диагностики. Субъективные и объективные признаки кератита. Принципы лечения. Исходы.

Инфекционные бактериальные кератиты:

Поверхностный краевой кератит. Осложнения острого конъюнктивита. Факторы, способствующие возникновению, клиника, течение, лечение, исходы, профилактика.

^ Язва роговицы (ползучая язва роговицы). Этиология, клиника, стадии, течение, лечение, исходы, осложнения. Физиотерапевтические методы лечения (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеркоагуляция).

^ Герпетические кератиты. Частота заболевания. Свойства возбудителей герпетических кератитов, пути попадания в организм; факторы, способствующие активизации вируса герпеса в организме. Общая симптоматика герпетических кератитов. Современная классификация герпетических кератитов. Особенности клиники и течения первичного и постпервичного герпетического кератита. Поверхностные формы герпетического кератита: везикулезный, древовидный. Метагерпетический кератит. Глубокие формы герпетического кератита (дисковидный, метагерпетический и др.). Кератит, вызванный вирусом опоясывающего лишая. Методы диагностики герпетических кератитов; клинические, лабораторные – цитология соскоба с конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител - МФА, очаговая проба с герпетической вакциной. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

^ Туберкулезно-аллергический кератит. Клиника диффузной, очаговой, склерозирующей форм. Лабораторная диагностика. Принципы и продолжительность местного и общего лечения. Исходы.

^ Сифилитический (глубокий) кератит. Клиника. Дифференциальный диагноз между глубоким туберкулезным и сифилитическим кератитом. Комплексное общее и местное лечение. Исходы.

^ Исходы воспалений роговицы. Пятно, облачко, бельмо простое и осложненное и другие виды помутнений и изменений, формы. Неправильный астигматизм. Принципы лечения. Кератопластика. Контактные линзы. Кератопротезирование.


^ ПАТОЛОГИЯ СКЛЕРЫ


Воспаление склеры (эписклериты, склериты). Клиника, наиболее частые причины их появления. Лечение.


ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ


Частота заболеваний сосудистого тракта среди общей глазной патологии. Структура заболеваний сосудистого тракта (воспалительные, дистрофические процессы, новообразования, врожденные аномалии).

^ Воспаление сосудистого тракта (увеиты). Наиболее частые причины возникновения увеитов. Классификация увеитов по течению, локализации, клинико-морфологической картине, этиологии, иммунологии. Основные морфологические, функциональные признаки передних увеитов (иритов, иридоциклитов); задних увеитов (хориоидитов); панувеитов. Дифференциальный диагноз заболеваний сосудистой оболочки. Методы общего и местного лечения передних и задних увеитов в зависимости от этиологии и характера процесса. Исходы. Профилактика.

^ Опухоли сосудистого тракта. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные и злокачественные опухоли. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.

Дистрофические заболевания радужки и цилиарного тела. Частота заболевания. Причины возникновения. Формы (хроническая дисфункция цилиарного тела, синдром Фукса). Дифференциальный диагноз с передними увеитами. Клиника, течение, принципы лечения.

^ Врожденные аномалии развития. Остаточная зрачковая мембрана, поликория, коррэктопия, колобомы, аниридия. Клиника, диагностика, состояние зрительных функиий при них. Возможности лечения.


^ ПАТОЛОГИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА


Причины изменений стекловидного тела (воспаления, дистрофии, повреждения глаз). Методы диагностики. Клиническое течение патологических изменений в стекловидном теле. Принципы лечения. Хирургические вмешательства на стекловидном теле (витрэктомии).


^ ПАТОЛОГИЯ СЕТЧАТКИ


Классификация заболеваний сетчатки: сосудистые заболевания, дистрофические процессы, врожденные аномалии развития. Общая характеристика патологических изменений в сосудах и ткани сетчатки. Заболевания сетчатки при общей и местной патологии.

^ Острая непроходимостъ центральной артерии сетчатки и ее ветвей.

Этиологическое значение ревматических поражений сердца, атеросклероза, облитерирующего эндартериита, сепсиса, воздушной и жировой эмболии при диагностических исследованиях, пневмотораксе, переломе костей. Офтальмоскопическая картина, динамика зрительных функций. Неотложная помощь, сроки ее оказания. Лечение, исходы.

^ Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей. Этиологическое значение болезни, атеросклероза, инфекционных и септических заболеваний организма, коагулопатий, новообразований орбиты, травм. Офтальмоскопическая картина, динамика зрительных функций. Осложнения. Методы лечения (принципы антикоагулянтной терапии, аргонлазеркоагуляция). Исходы.

^ Изменения сетчатки при гипертонической болезни и атеросклерозе. Патогенез, клиническая картина различных стадий гипертонической ретинопатии, возрастные особенности офтальмоскопической картины. Осложнения, исходы. Значение исследования глазного дна для диагностики, оценки эффективности лечения, прогноза заболевания и профилактики осложнений основного заболевания.

^ Изменения сетчатки при диабете. Клиническая картина различных стадий изменений глазного дна при сахарном диабете, осложнения, исходы. Принципы современного лечения диабетических ретинопатий.

^ Пигментная дистрофия сетчатки. Сроки проявления заболевания, офтальмоскопическая картина, динамика падения зрительных функций. Методы диагностики и лечения. Прогноз.

^ Дистрофии сетчатки в области желтого пятна. Роль наследственного фактора, время проявления заболевания у детей и у взрослых. Офтальмоскопическая картина, динамика зрительных функций. Лечение. Прогноз.

^ Отслойка сетчатки. Этиология. Роль локализации разрыва в клиническом течении заболевания. Офтальмоскопическая картина, динамика зрительных функций. Сроки и методы оперативных вмешательств, роль фото- и лазеркоагуляции в лечении заболевания. Исходы.


^ ПАТОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА


Наиболее часто встречающиеся заболевания зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва. Клиника. Этиология неврита у лиц разного возраста. Принципы лечения. Исходы. Прогноз. Токсический неврит, особенности течения, лечение, прогноз.

^ Ретробульбарный неврит. Офтальмоскопическая картина и состояние зрительных функций. Роль рассеянного склероза в возникновении неврита. Лечение. Исходы. Прогноз.

^ Ишемическая нейропатия. Этиология, клиника, неотложная помощь, лечение, исход.

Застойный диск зрительного нерва. Причины и стадии развития застойного диска и присущие им офтальмологические изменения. Состояние зрительных функций при обычном и осложненном застойном диске. Дифференциальная диагностика застоя и неврита зрительного нерва. Принципы и методы симптоматического лечения. Исходы.

^ Атрофия зрительного нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение, прогноз. Табачная амблиопия: клиника, лечение, прогноз.


ГЛАУКОМА


Определения глаукомы. Социальное значение глаукомы как одной из главных причин слепоты. Частота и распространенность заболевания. Виды глаукомы у взрослых и у детей. Принципиальное отличие глаукомы у детей и у взрослых.

Врожденная глаукома (буфтальм, гидрофтальм). Частота, этиология, наследственность. Наиболее ранние признаки болезни. Принципы, сроки и методы хирургического лечения врожденной глаукомы. Исходы. Прогноз.

Первичные глаукомы. Современные взгляды на этиологию. Факторы, предрасполагающие к развитию глауком (нарушение центральной регуляции офтальмотонуса, изменение диэнцефальной и гипоталамической области, состояние регионарного кровообращения и фильтрующей зоны глаза). Наследственные факторы при глаукоме. Классификация. Клиническое течение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Методы диагностики: гониоскопия, тонография, периметрия, офтальмоскопия. Субъективные и объективные симптомы в зависимости от стадии заболевания (состояние зрительных функций, топографические и тонометрические показатели). Ранняя диагностика глаукомы. Принципы консервативного лечения глаукомы. Возможности лазерной микрохирургии при лечении разных видов глаукомы. Показание к хирургическому лечению, принципы патогенетически ориентированных операций.

^ Острый приступ глаукомы. Причины, клиника. Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы с общими заболеваниями (гипертонический криз, инфаркт миокарда, пищевая токсикоинфекция, острый живот и т.п.) и с глазными заболеваниями (кератит, иридоциклит, набухающая катаракта и т.п.). Комплексная неотложная терапия острого приступа глаукомы.

Вторичные глаукомы. Классификация вторичной глаукомы. Особенности течения и лечения. Исходы.


^ ПАТОЛОГИЯ ХРУСТАЛИКА


Виды и частота патологии хрусталика. Методы диагностики, современные принципы лечения. Удельный вес в структуре слабовидения и слепоты.

^ Аномалии развития хрусталика. Афакия, лентиконус. Методы и сроки лечения. Исходы.

Врожденные катаракты. Частота и причины возникновения. Показания к оперативному лечению в зависимости от величины катаракты, ее локализации, остроты зрения, возраста ребенка. Принципы операций. Профилактика недоразвития макулы и обскурационной амблиопии, коррекции афакии. Особенности коррекции односторонней афакии. Контактные линзы. Интраокулярные линзы.

^ Возрастные (старческие) катаракты. Клиника. Стадии развития катаракты. Консервативное лечение в начальных стадиях. Показания к операции. Современные методы экстракции катаракты. Факоэмульсификация. Афакия, признаки и принципы ее коррекции. Коррекция односторонней афакии. Показания к интраокулярной коррекции и виды интраокулярных линз. Контактные линзы.

^ Вторичные (послеоперационные) катаракты. Причины возникновения, клиника, лечение. Регенерационная способность хрусталика, клетки Адамюка-Эльшнига. Показания, сроки и методы операций. Исходы.

^ Осложненные катаракты. Возникновение катаракт на почве общих инфекций (дифтерия, оспа, малярия), общих заболеваний (диабет), при глазных процессах (миопия, глаукома, увеит, пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки), в результате отравления ртутью, нитратами, ионизирующего излучения, воздействия инфракрасных лучей, повреждений и др. Клиническая картина этих видов катаракт.


^ ОРГАН ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ


Изменения глазного дна при гипертонической болезни: ангиопатия (калибр сосудов, симптом Гвиста), ангиосклероз сетчатки (симптом Салюса - Гунна, медной и серебряной проводки). Изменения при гипертонической ретинопатии, нейроретинопатии.

^ Глазное дно при сахарном диабете, диабетическая ретинопатия, этиология, патогенез, классификация, диагностика, клиника основных форм, осложнения, лечение.

^ Глазное дно при болезнях крови, анемии, геморрагические диатезы.

Поражение глаз при токсоплазмозе. Врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Задний отрезок глаза при токсоплазмозе. Лечение. Прогноз.

^ Поражение органа зрения при заболеваниях щитовидной железы. Отечный экзофтальм, возникающий на фоне гипертиреоза. Стадии развития. Локализация патологического процесса.


^ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА.


Поражение органа зрения, вызванные физическими факторами. Микроволновое излучение, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое излучение, сварка.

^ Действие вибрации и ультразвука на орган зрения.

Производственные поражения органа зрения металлами и их соединениями. Офтальмомеркуриализм.Офтальмосатурнизм. Офтальмоаргирия.

Поражение глаз оксидом углерода.

Поражение глаз синтетическими красителями.

Поражение органа зрения ядохимикатами в сельском хозяйстве.

Поражение глаз на производстве синтетических высших спиртов.


^ ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.


Анатомо-физиологические особенности глазодвигательного аппарата. Анатомия, кровоснабжение и иннеравация, функции всех глазодвигательных мышц. Верхняя прямая мышца, латеральная прямая мышца, нижняя прямая мышца, медиальная прямая мышца, верхняя косая мышца, нижняя косая мышца.

^ Скрытое косоглазие. Гетерофория. Отличие от ортофории. Определение. Отличие от истинного косоглазия. Способы выявления.

Мнимое косоглазие. Отличие от истинного косоглазия.

^ Содружественное косоглазие. Клинические признаки. Отличие монолатерального косоглазия от альтернирующего. Понятие об аккомодационном косоглазии, способ коррекции. Наиболее часто возникающие сенсорные нарушения при монолатеральном косоглазии. Оценка состояния глазодвигательного аппарата при косоглазии. Способы лечения: оптическая коррекция, плеоптика, ортоптика, диплоптика, хирургическое лечение.

^ Паралитическое косоглазие. Характеристика патологического состояния. Способы определения пораженной глазодвигательной мышцы. Лечение.

Нистагм. Определение. Принципы лечения.


^ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА


Место глазных повреждений в общем травматизме. Классификация повреждений глаза по этиологии, локализации, степени тяжести, наличию и свойствам инородного тела и др. Методы диагностики. Первая помощь при травмах глаз. Исходы. Лечение осложнений. Профилактика глазного травматизма.

^ Тупые повреждения глазного яблока. Классификация по степени тяжести. Сотрясения и ушибы. Механизм повреждения. Клиника тупых травм со стороны роговицы, передней камеры, хрусталика, сосудистого тракта, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Принципы лечения. Исходы тупых травм в зависимости от тяжести поражения.

^ Ранения век, конъюнктивы, слезных органов. Первая помощь при них.

Ранения глаза. Классификация ранений глаза: непроникающие, проникающие, сквозные. Проникающие ранения глаз простые (без выпадения и повреждения внутренних структур), сложные (с выпадением и повреждением внутренних оболочек глаза), с осложнениями (металлоз, увеиты, симпатическая офтальмия и др.). Достоверные и сомнительные признаки проникающих ранений глазного яблока. Первая помощь при них. Первичная хирургическая обработка. Особенности симптомокомплекса роговичного и склерального ранений. Особенности течения проникающих ранений глазного яблока при наличии инородного тела в нем. Методы определения и локализации инородных тел (рентгенодиагностика, ультразвуковой метод). Металлоз и сроки его появления. Клиника металлоза, причины слепоты при металлозах. Принципы удаления магнитных и амагнитных инородных тел. магнитные пробы. Осложнения проникающих ранений: травматический негнойный иридоциклит, гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит. Клиника. Течение. Первая помощь при проникающих ранениях. Принципы лечения. Прогноз.

^ Симпатическая офтальмия. Частота и сроки возникновения. Этиология. Общее и местное лечение. Прогноз болезни. Профилактические мероприятия. Показания к удалению раненого глаза и сроки операции энуклеации.

^ Повреждения орбиты. Диагностика, симптомы переломов костей и повреждений содержимого орбиты: мышц, сосудов, нервов, теноновой капсулы, слезной железы. Причины экзофтальма и энофтальма при повреждениях в области орбиты. Клиника в зависимости от локализации и обширности повреждений. Синдром верхней глазничной щели. Клинические проявления повреждений зрительного нерва. Офтальмологическая картина и изменение зрительных функций при разрывах и отрывах зрительного нерва. Комбинированные повреждения глазницы, костей черепа, лица, мозга и др. Первая врачебная помощь. Принципы хирургического лечения. Тромбофлебит орбитальных вен, тромбоз пещеристой пазухи. Клиника, лечение.

^ Изменения орбиты при эндокринных заболеваниях, болезнях крови: экзофтальм при базедовой болезни; злокачественный экзофтальм. Клиника. Диагностика. Лечение.


^ ГЛАЗНЫЕ ОПУХОЛИ.


Наиболее частые локализации глазных опухолей. Методы офтальмоскопической, ультразвуковой лабораторной, рентгенологической диагностики. Принципы лечения. Исходы. Прогноз для глаза и жизни.


^ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С ПАТОЛОГИЕЙ ГЛАЗ.


Понятие слепоты. Абсолютная слепота, частичная слепота.

Службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Понятие инвалид, инвалидность.

Показатели основных зрительных функций при разной степени их нарушений. (малая степень слабовидения, средняя степень слабовидения, высокая степень слабовидения, практическая или абсолютная слепота).

Установление инвалидности и её группы.


^ ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА


Основные причины снижения зрения. Степени потери трудоспособности по зрению. Роль окулиста во ВТЭК. Показания для получения различных групп инвалидности. Причины обратимой и необратимой слепоты.


^ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ


Виды медикаментов, применяемых при глазной патологии. Способы введения препаратов. Последовательность в инсталляциях, временной интервал между закапыванием. Физиотерапия.


ЛИТЕРАТУРА


Под ред. А. А. Бочкаревой Глазные болезни. - М.. "Медицина". - 1989.

Гундарева Р.А., Малаев А.А.. Южаков А.М. Травмы глаза. М.. ' "Медицина". - 1985.

Джалиашвили О.А., Горбань А.И. Первая помощь при острых заболеваниях и повреждениях глаза. - М., "Медицина", - 1985,

Майчук Ю.Ф., Аллергические заболевания глаз. - М-. «Медицина»,-1985.

Нестеров АЛ. Глаукома. -М.. "Медицина". - 1995.

Под ред. М.Л. Краснова, И.Б. Шульпиной. Терапевтическая офтальмология -М, "Медицина". - 1985.

Шмелева В.В. Катаракта. - М., "Медицина". - 1981. - 217 с.

Скачать 237.35 Kb.
Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2019
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты