Домой

Оценка состояния здоровья мужчин молодого возраста, их знаний и мотивации в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ключевые слова




НазваниеОценка состояния здоровья мужчин молодого возраста, их знаний и мотивации в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ключевые слова
Дата20.02.2013
Размер56 Kb.
ТипДокументы
Содержание
Материал и методы исследования.
Основная часть.
Подобные работы:

Марія Тихонова

Одеський державний медичний університет ім. М. І. Пирогова

(науковий напрям: медицина)


Оценка состояния здоровья мужчин молодого возраста, их знаний и мотивации в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний


Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, молодой возраст, школы для пациентов.

Вступление.

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое стало на сегодняшний день важнейшей проблемой, особенно в современных условиях Украины [1]. АГ является наибольшей в истории человечества неинфекционной пандемией, которая определяет структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [1, 2].

Стандартизированный по возрасту показатель распространённости АГ среди населения работоспособного возраста в Украине составляет 33,7% (мужчин – 40,4%, женщин – 27,5%). При этом знают об этом 69,4% городского населения и 46,9% сельского. Среди молодых распространённость АГ меньшая, однако, чем раньше заболевание развивается, тем больше оно влияет на продолжительность жизни, уменьшая её [1].

В Украине утверждена программа профилактики и лечения АГ указом от 04.02.1999 года №111/99, основной целью которой являются: снижение заболеваемости по АГ, ишемической болезни сердца, сосудистых поражений мозга; уменьшение смертности от осложнений, которые вызваны АГ; увеличение продолжительности и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с ориентацией на Европейский уровень [1].

По данным эпидемиологических исследований каждый пятый работоспособный мужчина в возрасте 20-29 лет страдает артериальной гипертензией, а следовательно, имеет риск развития кардио-васкулярных осложненй [2].

В связи с малосимптомностью в течении заболевания, пациенты, как правило, не подозревают об имеющемся у них заболевании и о факторах риска его развития и прогрессирования [3,4].

Для эффективного проведения профилактики АГ участие пациента в этом процессе является абсолютно обязательным. Последние рекомендательные документы по ведению больных с АГ [5] предполагают обязательное внедрение в практику ведения пациентов их образование в отношении факторах риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ФРССЗ), способов оптимального изменения образа жизни и приверженности к врачебным рекомендациям. В ряде исследований показана высокая эффективность работы таких образовательных программ в отношении эффективной профилактики как развития, так и прогрессирования АГ [5,6,7].

Эти положения определили цель настоящего исследования – оценка осведомленности мужчин молодого возраста о факторах риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, отношения пациентов к наличию у них АГ.

^ Материал и методы исследования.

Проведен опрос 49 мужчин 18 – 35 лет (средний возраст – 22,43,7 года), обратившихся в поликлинику Университетской клиники Одесского государственного медицинского университета для профилактических и профессиональных осмотров. Пациенты (простая случайная выборка) опрошены по специальной самозаполняемой анкете, которая разработана на основе рекомендованного опросника по программе CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention Programme) [6]. В этой программе в настоящее время участвуют 27 европейских стран и Канада. У каждого пациента измерялось артериальное давление (АД) и оценивались ФРССЗ [8]. Статистическую обработку данных выполняли с помощью программы Excel’2003 [9]. Результаты приведены в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (SD).

^ Основная часть.

После сбора анкет и учёта уровня АД у участников исследования был произведен анализ полученных данных.

Отклик на заполнение анкеты составил 98%. В результате проведенного исследования у обследованных выявлено от 1 до 6 ФРССЗ. Продемонстрирована высокая распространенность таких факторов риска, как наследственная предрасположенность к АГ (48,9%), курение (30,6%), избыточный вес и ожирение (38,8%), гиподинамия (20,4%). У 7 из 49 респондентов (14,3%) выявлен высокий нормальный уровень АД и у 4 (8,2%) - 1 степень АГ.

4 пациента (8,2%) не знали уровней своего АД, 16 (32,7%) не смогли правильно назвать нормальные уровни АД. Выявлена недостаточная осведомленность о ФРССЗ: 7 обследуемых (14,3%) ничего не знают о риске развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. При этом относительный кардиоваскулярный риск оценен как средний у 6 пациентов (12,3%) и как высокий - у 1 обследованного (2,1%). Согласно рекомендациям по ведению пациентов с АГ [5], последним следует начинать профилактику развития АГ путем изменения образа жизни. Соблюдение этих рекомендаций пациентом возможно только при условии, что он хорошо понимает, что такое риск заболевания, факторы его прогрессирования и хорошо осведомлен о том, как те или иные методы профилактики могут этот риск изменить.

Выводы.

У каждого из исследуемых выявлен хотя бы 1 ФРССЗ.

14% пациентов ничего не знали о риске развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиоваскулярный риск у 20,4% респондентов был оценен как средний и у 4,1% - как высокий.

Всё вышеперечисленное диктует необходимость дальнейших исследований для формирования целенаправленных и эффективных программ первичной профилактики АГ, включая образовательные.

Одним из этапов образования пациентов в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний должны стать рекомендации врача первичного звена здравоохранения. Они должны быть изложены очень четко и веско, если необходимо с привлечением специалистов (диетолог, психолог), выполнение пациентом этих рекомендаций должно периодически контролироваться клиницистом и по мере лечения корригироваться. Пациент, который начал программу модификации стиля жизни для снижения АД, должен наблюдаться врачом более тщательно и часто. Это объясняется тем, что реакция АД в ответ на изменения образа жизни очень вариабельна, а пациенты имеют низкую приверженность к соблюдению врачебных рекомендаций по немедикаментозному лечению. И, если немедикаментозное лечение неэффективно, следует назначить антигипертензивные препараты.

Следующим вариантом таких образовательных программ могут стать школы артериальной гипертензии на базах участковых поликлиник, где в виде тренингов, игр и обучающей литературы пациент приобретёт необходимые знания по профилактике заболевания и научится их использовать в повседневной жизни.

Борьба с АГ – сложный и многогранный процесс, основными этапами которого являются первичное профилактическое выявление и адекватное лечение с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов, активное диспансерное наблюдение, формирование здорового образа жизни. И основной фигурой этого процесса является пациент.


Литература.

  1. Методичний посібник Інституту кардіології ім. М.Д.Стражеска АМН України // Артеріальна гіпертензія – медико-соціальна проблема, Київ. – 2002. – 102 с.

  2. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Возможна ли первичная медикаментозная профилактика артериальной гипертеонии? Результаты исследования TROPHY // Кардиология. 2006. - № 10. – С. 51 – 57.

  3. Асатурян А.С., Автандилов А.Г., Королев Г.П., Галичанко И.В. Факторы, влияющие на отдаленные исходы артериальной гипертензии, выявленной в подростковом воздасте // Кардиолог. – 2005. - № 2. – С. 34 – 38.

  4. Батюшин М.М., Терентьєв В.П. Популяционное и индивидуальное прогнозирование уровня артериального давления // Кардиолог. - 2005. – № 1. – С.43–47.

  5. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії /Посібник до Національної програми профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. Третє видання, випр. і доповн. – Київ, 2004. – 84 с.

  6. Потемкина Р.А., Глазунов И.С., Оганов Р.Г. и др. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. Часть 1 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2005. - № 4. – С. 3 – 16; Часть 2 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2005. - № 5. – С. 8 – 17.

  7. Клумбене Ю., Милашаускене Ж., Мисявичене И., Шачкуте А. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты // Кардиология. - 2004. – № 2. – С.30-34.

  8. Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular Disease prevention in Clinical Practice // European J of Cardiovascular risk Prevention and Rehabilitation. – 2003. - № 10 (Suppl.1). - S1-S78.

  9. Лапач С.Н., Губенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel.– 2-е изд., перераб. и доп.– К.: МОРИОН, 2001.–408 с.

Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2019
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты