Домой

Программа по общей хирургии для студентов лечебно-профилактических факультетов Высших медицинских учебных заведений Минск 1997




Скачать 336.06 Kb.
НазваниеПрограмма по общей хирургии для студентов лечебно-профилактических факультетов Высших медицинских учебных заведений Минск 1997
Дата13.01.2013
Размер336.06 Kb.
ТипПрограмма
Содержание
Ii. объяснительная записка
Таблица 1. Рекомендуемое распределение учебных часов по темам
Общее название разделов и тем
Iii. тематический план лекций по общей хирургии.
9. Обезболивание (история, методы общего обезболивания).10.Методы местного и регионарного обезболивания.
16.Общие вопросы травматологии, переломы.
Iv. тематический план практических и самостоятельных занятий.
24.Острые гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункул, кар­бункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, рожистое воспалени
27.Острая специфическая хирургическая инфекция (столбняк, анаэробная кло
30.Методы инструментального и аппаратного обследования.
V. содержание программы.
История хирургии
Организация хирургической помощи в республике беларусь
Особенности методики обследования хирургических больных
Антисептика и асептика
Общие вопросы анестезиологии и реаниматологии
Кровотечение и кровопотеря
Пер вливание крови, е
Хирургическая операция. предоперационный и послеоперационный
Хирургическая патология
...
Полное содержание
Подобные работы:


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ВЫСШЕМУ И СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ



Первый заместитель министра здравоохранения

Республики Беларусь В.М.Ореховский

«___»______1997г.


ПРОГРАММА


по общей хирургии для студентов лечебно-профилактических факультетов Высших медицинских учебных заведений


Минск 1997

Программа по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ разработана заведующим кафедрой общей хирургии Витебского медицинского института профессором Ю.Б.Мартовым.


Программа по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ рецензирована на кафедре общей хирургии Минского медицинского и Гродненского медицинского ин­ститутов.


Рецензенты:

  • зав.кафедрой общей хирургии Минского медицинского института профессор Г.П.Рычагов.

  • зав.кафедрой общей хирургии Гродненского медицинского инсти­тута профессор П.В.Гарелик


Программа по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ прошла согласование в Республи­канском методическом центре по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства Здравоохранения Республики Беларусь.


Программу по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ разрешается размножить в необхо­димом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.


^ II. ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Многоуровневая система высшего медицинского образования в Республике Бе­ларусь, реформирование высшей медицинской школы, введение новых специально­стей и дисциплин, развитие медицинской науки требуют периодического пере­смотра структуры преподавания даже традиционно стабильной учебной дисципли­ны, какой является "общая хирургия". Необходимость разработки новой учебной программы тем более очевидна, что до сегодняшнего дня преподавание предмета основывается на программе, изданной в 1974 году и многие положения содержа­тельной части которой устарели. В связи с этим преподавание предмета в раз­личных вузах Республики велось по разработанным рабочим программам, которые существенно отличаются друг от друга.

Целью настоящей программы является унификация, приведение в единую си­стему методических основ преподавания предмета "общая хирургия".

В основу настоящей программы положена принципиальная схема преподавания, заложенная е программы, изданные в 1962 и 1974 годах, но содержательная часть полностью переработана.

Общая хирургия, как предает в Высшей медицинской школе, является первым из большого блока хирургических дисциплин и включает в себя изучение важ­нейших теоретических и клинических основ хирургии.

Задачи, стоящие перед кафедрами общей хирургии многоштановы, поскольку курс общей хирургии представлен большим числом тем, уровень знаний по кото­рым для студентов 3 курса должен быть разным. Можно выделить три блока тем:

I. Разделы хирургии, которые являются базовыми при подготовке врача любой специальности и не дублируются в систематизированном виде в процессе
дальнейшего обучения:


  1. История развития хирургии, ее место среди медицинских дисциплин.

  2. Асептика и антисептика.

  3. Кровотечения.

  4. Основы трансфузиологии (переливание крови, препаратов крови, плазмозамещающих растворов).

  5. Раны (течение раневого процесса, биохимические и морфологические изме­нения в ране, виды заживления ран).

  6. Хирургическая инфекция.

  7. Десмургия.

  8. Методы обследования хирургического больного.

  9. Хирургическая операция, пред- и послеоперационный период.

  10. Нарушение кровообращения (некроз, гангрена, язвы). Свищи.

II. Разделы, которые носят ознакомительный характер, и более глубокие
знания по которым студент получит в процессе дальнейшего обучения:


  1. Обезболивание.

  2. Критические состояния в хирургии и основы реанимации.

  3. Термические поражения.

  4. Общие вопросы травматологии.

  5. Общие вопросы онкологии.

  6. Пластическая и восстановительная хирургия, основы трансплантологии.

  7. Пороки развития.

III. Обучение практическим навыкам в объеме подготовки среднего медперсонала - оказание первой доврачебной помощи при всех видах острых хирургических заболеваний и травмах.

Исходя из этого деления ясно, что первому и третьему блоку должно быть уделено особое внимание. Это выражается в том количестве учебных часов, ко­торое на них отведено.

В связи с тем, что в течение учебного года специально часов для освоения практических навыков не выделено, целесообразно проводить обучение студентов практическим навыкам в процессе проведения практических занятий по соответ­ствующим темам: транспортная иммобилизация при проведении темы переломы и вывихи, наложение жгута - тема кровотечение и т.д.

Неоднократно поднимался вопрос о передаче тем II раздела для преподавания на профильные кафедры и курсы (онкологии, травматологии, детской хирургии, анестезиологии и реанимации). Это вряд-ли целесообразно, т.к. в про­цессе изучения общей хирургии студент, который впервые знакомится с клини­ческой медициной, должен иметь представления о том многообразии и сложности проблем, стоящих перед современной хирургией. Тем более, что исторически эти самостоятельные на сегодняшний день медицинские специальности "вышли" из общей хирургии. Немаловажным является то обстоятельство что студент, окончивший 3 курс, получает юридическое право работать средним медработником и отсутствие хотя бы начальных знаний и навыков по этим разделам неизбежно будет этому препятствовать.

Организационно на курс общей хирургии по учебному плану отведено 166 ча­сов, из них 66 часов лекционных и 100 часов на группу практических занятий. (Таблица 1).

^ Таблица 1. Рекомендуемое распределение учебных часов по темам




^ Общее название разделов и тем

Лекционных

часов

Практических

часов

1

Вступительная лекция и история хирургии. Организация хирургической помощи.

2

-

2

Вводное занятие, знакомство с клиникой.

-

3

3

Асептика и антисептика.

6

12

4

Кровотечение.

2

3

5

Переливание крови, препаратов крови, плазмозамещающих растворов.

6

9

6

Общие вопросы обезболивания.

4

6

7

Основы реаниматологии.

2

-

8

Раны.

4

6

9

Термические поражения (ожоги, отморожения). Электротравма.

4

6

10

Общие вопросы травматологии (переломы, вывихи, транспортная иммобилизация).

4

6

11

Закрытые повреждения мягких тканей.

2

3

12

Закрытие повреждения головы, грудной клетки, живота, первая доврачебная помощь.

2

-

13

Десмургия.

-

6

14

Хирургическая операция. Предоперационный и послеоперационный периоды.

6

6

15

Хирургическая инфекция.

14

15

16

Нарушение кровообращения (некрозы, гангрены, язвы). Свищи.

2

3

17

Общие вопросы онкологии.

2

-

18

Общие вопросы трансплантологии и пластической хирургии.

2

-

19

Пороки развития. Хирургические паразитные заболевания.

2

-

20

Методика обследования хирургического больного.

-

6

21

Написание истории болезни.

-

4

22

Ознакомление с работой хирургического отделения поликлиники.

-

3

23

Заключительное занятие.




3







66 часов

100 часов

При чтении лекций и прохождении практических занятий необходимо соблю­дать определенную последовательность. Опыт показывает, что практические за­нятия целесообразно проводить после изложения соответствующей темы на лек­ции. Недопустимо превращать практические занятия в "микролекции". На кафед­ре общей хирургии студенты впервые получают ряд практических навыков, по­этому на занятиях особое внимание необходимо уделять демонстрации больных, работе и перевязочных, операционных и т.д., параллельно детализируя вопро­сы, изложенные на лекциях.

Могут быть, конечно, отдельные исключения, когда темы прорабатываются только на практических занятиях, например, десмургия, транспортная иммоби­лизация и др.

Затруднения в осуществлении строгой последовательности тематики практи­ческих занятий могут возникнуть в начале учебного года, когда лекции и практические занятия начинаются одновременно, а в первой лекции излагаются общие вопросы: объем предмета, задачи, значение общей хирургии, история хи­рургии .

В связи с этим рекомендуется первые три занятия посвятить следующей те­матике: ознакомлению студентов со спецификой работы хирургической клиники, профессии хирурга и т.д. (вводное занятие), десмургией (2 занятия). В даль­нейшем (после лекции по асептике и антисептике) тематика практических заня­тий и лекций совпадает.

По нашему мнению изложение тем в лекциях и при проведении практических занятий целесообразно осуществлять в определенной последовательности (раздел III и IV).

По основным блокам тем (асептика и антисептика; кровотечения и основы трансфузиологии; открытые и закрытые повреждения; хирургическая инфекция) целесообразно проводить тестовый контроль знаний.

Завершается теоретический курс общей хирургии экзаменом. Он может прово­диться традиционно по билетам или с использованием компьютера. В билет должно быть включено не менее 3 вопросов из разных разделов и задача по вы­полнению практических навыков (определить группу крови, наложить повязку, осуществить транспортную иммобилизацию и т.д.).

В июле (после сдачи экзамена) студент проходит производственную практику по курсу общей хирургии в хирургическом стационаре в качестве медсестры в течение 12 дней с 6-ти часовым рабочим днем при шестидневной неделе. На протяжении 7 дней студент работает в хирургическом отделении; 2 дня - в опе­рационной (1 день в качестве помощника операционной сестры, 1 - в качестве медсестры-анестезистки), 2 дня- в реанимационном отделении и один день - в пе­ревязочной. Несет одно ночное дежурство.

Непосредственными руководителями практики является главная медсестра больницы и старшая медсестра отделения, общее руководство осуществляет пре­подаватель кафедры общей хирургии. Студенты распределяются на группы по 3 -4 человека и для них составляется график работы. Вся работа ежедневно фик­сируется в дневнике, который подписывается непосредственным руководителем практики - старшей сестрой отделения.

Во время практики в больнице студент обязан хорошо ознакомиться с рабо­той среднего и младшего медперсонала и активно учавствовать в выполнении всех обязанностей медицинской сестры.

По окончании производственной практики студент предоставляет руководите­лю практики дневник, в котором дается отчет о проделанной работе с цифровы­ми данными (наименование и количество манипуляций).

Сдача зачета по производственной практике производится по окончании ра­боты в хирургическом отделении комиссии в составе руководителя практики и старшей медсестры. Зачет за подписью руководителя практики вносится в за­четную книжку.

Только после этого предмет "общая хирургия*' считается законченным и сту­дент переводится на следующий курс.

^ III. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.

1.Вступительная лекция и история хирургии. Организация хирургической помо­щи.

2.Асептика.

3.Антисептика (механическая, физическая).

4. Антисептика (химическая, биологическая).

5.Кровотечение.

6.Переливание крови (история, понятие о группах крови и системе Rh-Hr, определение группы крови).

7.Переливание крови (заготовка и хранение крови, показания, противопоказа­ния, осложнения).

8.Препараты крови и плазмозаменители.

^ 9. Обезболивание (история, методы общего обезболивания).
10.Методы местного и регионарного обезболивания.


11.Основы реаниматологии.

12.Раны.

13.Лечение ран.

14.Ожоги.

15.Отморожение. Электротравма.

^ 16.Общие вопросы травматологии, переломы.

17.Вывихи.

18.Повреждение мягких тканей. Травматический токсикоз.

19.Повреждение головы, грудной клетки, живота.

20.Хирургические операции.

21.Предоперационный период.

22.Послеоперационный период.

23.Общие вопросы онкологии

24.Расстройство кровообращения: некрозы, гангрены, язвы. Свищи. 25.Пластическая и реконструктивная хирургия.

26.Острая гнойная хирургическая инфекция мягких тканей и железистых орга­нов.

27.Воспалительно-некротические заболевания пальцев и кисти. 28.Перитонит, эмпиема плевры (воспаление серозных полостей). 29.Анаэробная инфекция. Столбняк.

30.Хроническая специфически я хирургическая инфекция: туберкулез, актиномк-

коз.

31.Сепсис.

32.Остеомиелит.

33.Хирургические паразитарные заболевания. Хирургическое лечение пороков развития.

^ IV. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ И САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ.

  1. Вводное занятие. Знакомство с клиникой.

  2. Десмургия. Виды и типы повязок. Правила бинтования.

  3. Десмургия. Повязки на отдельные участки тела.

4. Асептика, устройство и оборудование операционного блока. Организация работы операционной.

5. Антисептика, виды антисептики.

  1. Подготовка хирурга к операции, обработка рук хирурга. Одевание стерильной одежды. Обработка операционного поля-

  2. Стерилизааия операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария и оптических приборов.

  3. Кровотечение, классификация кровотечений, клиника. Освоение методов вре­менной и окончательной остановки кровотс- иония.

  4. Отработка методов определения группы крови, определение проб на совмести­мость и проведение других проб перед переливанием крови. Система антиге­нов ЙЬ и Нг.

10.Определение годности крови к перелипаиию. Способы консервирования и хранения крови. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее препаратов.

11.Классификация кровезамещаюших растворов. Способы пореливания крови, ее препаратов и кровезаменителей. Ошибки и осложнения при переливании и проводимые при этом мероприятия.

12.Открытые повреждения - раны. Классификация. Морфологические и биохими­ческие изменения в ране. Виды заживления ран. Демонстрация больных.

13.Общие принципы лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран. Ви­ды швов. Общие принципы лечения гнойных ран. Решение клинических задач, Работа в перевязочной.

14.Закрытые повреждения мягких тканей, ушибы, разрывы, растяжения. Травма­тический токсикоз.

15.Переломы и вывихи.

16.Транспортная иммобилизация.

17.Ингаляционный наркоз Стадии и уровни наркоза. Методы обезболивания. Эндотрахеальный наркоз. Осложнения при общем обезболивании. Основы реа­нимации.

18.Виды местного обезболивания, артериальная, проводниковая и внутрикостная анестезия. Понятие о спиномозговой анестезии. Новокаиновые блокады. Де­монстрация проведения анестезии в операционной.

19.Предоперационная подготовка больных. Операция.

20.Послеоперационный период.

21.Ожоги. Организация работы ожогового отделения. Современные методы лече­ния ожогов.

22.Отморожения. Оказание первой помощи, лечение. Электротравма.

23.Расстройство кровообращения: тромбозы, эмболии, некрозы, язвы. Свищи.

^ 24.Острые гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункул, кар­бункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление).

25.Воспалительно-некротические заболевания кисти (панариций, флегмона). Мастит.

26.Остеомиелиты. Сепсис.

^ 27.Острая специфическая хирургическая инфекция (столбняк, анаэробная кло-

стридиальная инфекция). Неклостридиальная анаэробная инфекция.
28.Хроническая специфическая хирургическая инфекция.
29.Обследование хирургического больного.


^ 30.Методы инструментального и аппаратного обследования.

31.Написание истории болезни.

32.Знакомство с работой хирургического отделения поликлиники.

33.Защита истории болезни. Итоговое занятие.

^ V. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.

ВВЕДЕНИЕ

Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Последовательность из­учения хирургии в мединституте. Связь хирургии с другими медицинскими дис­циплинами. Профилактическое направление и физиологические основы современ­ной хирургии.


^ ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

Древняя хирургия (Гиппократ, Цельс, Гален, Авиценна). Хирургия средних веков (Амбруаз Парэ). Развитие хирургии в эпоху капитализма. История рус­ской хирургии. Московский университет и Петербургская медикохирургическал Академия (П.А.Загорский, К.П.Щепин, И.Ф.Буш, И.В.Буальский, Е.О.Мухин). Роль Н.П.Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.

Развитие хирургии в России и Белоруссии в XX веке. Крупнейшие хирургиче­ские школы.

^ ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Общая врачебная, квалифицированная и специализированная хирургическая помощь. Ее организация, особенности развития и современное состояние. Хи­рургическая помощь в поликлиниках, стационарах.

^ ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Особенности обследования больных с травмой, острыми и хроническими хи­рургическими заболеваниями. Общее представление о современных методах об­следования и диагностики хирургических заболеваний. Применение инструмен­тальных и аппаратных методов диагностики в хирургии.

^ АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА

Антисептика. Определение. Идейные предшественники: Л.Пастер, И.Земмельвейс, Н.И.Пирогов. Антисептика Листера. Развитие антисептики в России и Белоруссии (П.И.Пелехин, Н.В.Склифосовский). Виды современной ан­тисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая). Задачи и методы механической антисептики: первичная хирургическая обработка ран, об­работка ран пульсирующей струей жидкости. Современные методы физической ан­тисептики : дренирование ран и полостей, применение УФО, медицинских лазе­ров, вакуумирования ран, ГБО, аэротерапевтических установок, гемо-, плазмо-и лимфосорбции, плазмофереза. Химическая антисептика: требования к химическим веществам используемых с целью антибактериального воздействия, группы препаратов, пути и методы их введения. Биологическая антисептика: антибиотики (основные группы, правила рациональной антибиотикотерапии, осложнения антибиотикотерапии и их профилактика). Энзимотерапия. Понятие ос иммуноте­рапии.

Асептика. Определение. Значение асептики в современных условиях. Источ­ники инфекции. Эндогенная и экзогенная инфекции (воздушная, капельная, контактная, имплантационная).

Профилактика воздушной и капельной инфекции. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, пе­ревязочная, ее оборудование. Операционный блок, его устройство и оборудова­ние: операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная, аппа­ратурная, помещения для анестезиологической службы, эндоскопическая и др. Уборка операционной и перевязочной после работы.

Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной. Устройство и оборудование хирургического кабинета поликлиники.

Профилактика контактной инфекции. Хирургические инструменты, особенности их устройства, стерилизация, уход за ними. Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному мате риалу, подготовка перевязочный материала, белья и их стерилизация. Подго­товка рук персонала к операции. Стерилизация перчаток. Подготовка операци­онного поля.

Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация материалов для швов (кетгута, шелка, волоса, капрона и др.). Стерилизация аллопластических, ксенопластических трансплантатов, небиологических материалов в пласти­ческой хирургии и травматологии.

Понятие о госпитальной инфекции.

^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания и местной анестезии.

Местное обезболивание. Фармакодинамика анестезирующих средств. Способы местного обезболивания (поверхностная, инфильтрация, инфильтрационная анестезия по Вишневскому, регионарная анестезия: спинномозговая, проводнико­вая, вешнем, артериальная, костная). Блокады. Показания, противопоказания, опасности, осложнения.

Общее обезболивание (наркоз). Механизм действия наркотического вещества на организм (теории наркоза). Способы общего обезболивания: ингаляционный, неингаляционный наркоз.

Мышечные релаксанты. Механизм действия мышечных релаксантов. Осложнения при применении релаксантов.

Клиническое течение наркоза. Масочный наркоз. Интубационный наркоз. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания. Осложнения и борьба с ни­ми .

Аппаратура для наркоза. Способы искусственной вентиляции легких. Аппара­тура для искусственной вентиляции легких.

Задачи реаниматологии. Понятия о терминальных состояниях (ripeaтональное, атональное состояние, клиническая смерть). Оказание первой помощи. Методы сердечно-легочной реанимации.

^ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ

Понятие. Классификация. Симптоматология кровотечения. i)строе малокровие после кровопотерь. Реакция организма на кровотечения. Геморрагический шок. Централизация кровообращения. Факторы, способствующие самостоятельной оста ковке кровотечения. Причины смерти от кровопотери. Методы временной и окончательной остановки кровотечения: механические, химически, физические, биологические.

^ ПЕР ВЛИВАНИЕ КРОВИ, ЕE КОМПОНЕНТОВ, ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИХ РАСТВОРОВ

История переливания крови. Изогемаглюцинация. Группы крови. Понятие об Rh и Hr факторах. Методы определения группы крови и резус принадлежности крови.

Компоненты крови (эритроцитарная, лейкоцитарная, тромбоцитарная масса, плазма), препараты крови (альбумин, протеин) их характеристики. Механизм действия перелитой крови и ее компонентов. Показания к переливанию крови и ее компонентов. Источники получения крови и ее компонентов группы доноров) . Понятие о реинфузии крови, переливание кон аутокрови, обменное переливание.

Методы консервации и хранения крови и ее компонентов. Ошиб! и осложнения при переливании крови и ее компонентов. Гематрансфузионный| шок. Методы профилактики и лечения осложнений.

Плазмозамещаюшие препараты: классификация. Понятие о лрелар намического (противошоковые), дезинтоксикационного, реологического действия. Препараты для коррекции водно-электролитного состава, КЩС. Препараты для парантерального питания.

^ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ

Понятие. Виды хирургического вмешательства. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций.

Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка органов и систем больного к операции. Особенности подготовки к экстренным Наблюдение за больным во время операции и физиологические методы контроля за его состоянием.

Послеоперационный период. Уход за больным. Характеристика неосложненого послеоперационного периода. Возможные послеоперационные осложнена л гностика и лечение (осложнения со стороны сердечнососудистой легких, почек, печени, нервной системы, раны). Профилактика послеоперационных осложнений.

^ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Повреждения (травматология). Классификация. Понятие а произволе сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, военном травматизме. Организация первой помощи. Общие явления при травме и ос опасности: течение, обморок, шок, коллапс, инфекция. Травматический шок, профилактика и лечение.

^ Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей; ушибы, растяжение, разрывы. Травматический токсикоз. Общие вопросы повреждения черепа и (сотрясение, ушиб, сдавление), грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства и органов, расположенных в них. Оказание первой помощи.

^ Вывихи. Классификация. Понятие о механизме вывихов. Клиника, диагностика, лечение.

Переломы костей. Классификация. Образование костной мозоли. Морфологические изменения в различные сроки после перелома. Клиника. Первая помощь закрытых и открытых переломах. Транспортная иммобилизация: задачи, средства и методы осуществления. Общие принципы лечения закрытых и открытых переломов: репозиция иммобилизация переломов. Показания и противопоказания к оперативному методу лечения переломов.

ОЖОГИ

Ожоги термические, химические и лучевые. Классификация. Степени ожога. Площадь поражения. Расстройства организма при ожогах ожоговая болезнь: шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция. Особенности ожогового шока. Оказание первой помощи при ожогах. Общее и местное лечение обожжения. Организация специализированных отделений.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Механизм действия электрического тока на организм. Местные и общие проявления. Оказание первой помощи. Метод дефибрилляции сердца. Лечение.

ОТМОРОЖЕНИЯ

Классификация. Современные взгляды на патогенез отморожения. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах. Степени отморожений. Первая помощь. Ле­чение .

РАНЫ

Классификация. Течение раневого процесса. Виды заживления ран (первичное, вторичное, под струпом) . Морфологические и биохимические изме­нения в ране. Общие принципы лечения свежих ран. Первичная хирургическая обработка ран. Ее обоснование, техника. Шов первичный, первично отсрочен­ный, провизорный, вторичный. Принципы лечения инфицированных ран. Методы общего и местного лечения: физические, химические, биологические.

ДЕСМУРГИЯ

Общие принципы наложения повязок. Винтовые, клеевые, гипсовые повязки. Типовые повязки на отдельные области тела. Повязки на голову, шею, грудную клетку, верхние и нижние конечности.

^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Причины развития. Классификация.

ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Возбудители. Этиология и патогенез. Местная реакция тканей. Общая реакция организма. Основные принципы общего и местного лечения. Значение приме­нения антибиотиков.

Отдельные виды острых гнойных заболеваний. Острогнойные заболевания мяг­ких тканей и железистых органов (фурункул, фурункулез, карбункул, мастит, гидрадонит, абсцесс, флегмона). Рожа. Эриз^пилоид . Гнойные заболевания кисти и пальцев (панариций, флегмоны).

Острогнойные заболевания костей и суставов (остеомиелит гематогенный и травматический, первично хронические остеомиелиты, артрит, капсулярная флегмона).

^ Гнойные заболевания серозных полостей (перитонит, эмпиема плевры). При­чины, клинические проявления, лечение.

Общая гнойная инфекция (сепсис). Классификация. Патогенез. Диагностика. Лечение (местное, общее). Бактериально-септический (эндотоксичоский) шок.

Анаэробная инфекция: клостридиальная - газовая флегмона и анаэробная гангрена. Возбудители. Патологоанатомическая картина. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

Неклостридиальная (гнилостная) инфекция. Возбудители. Клиника, диагностика, лечение.

Острая специфическая инфекция. Столбняк. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

Сибирская язва. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Дифтерия ран. Особенности течения. Лечение.

ХРОНИ^ ЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хроническая специфическая инфекция. Хирургический туберкулез. Понятие. Костносуставной туберкулез. Классификация. Патогенез. Схема эволюции костносуставного туберкулеза (этапы и фазы). Клиническое течение болезни (местные и общие симптомы)- Особенности течения в преартрической, артрической и постартрической стадиях. Осложнения. Организация санаторно-ортопедической помощи. Хирургическое лечение. Отдельные виды костносустай­ного туберкулеза: спондилит, коксит, гонит.

^ Сифилис костей и суставов - Клиника. Частота поражения. Дифференциальная диагностика сифилиса костей с остеомиелитом и туберкулезом костей.

Актиномикоз. Патогенез. Основные локализации. Клиника, диагностика, лече­ние.

^ НАРУШЕНИЕ: КРОВООБРАЩЕНИЯ: НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНА, ЯЗВЫ. СВИЩИ

Классификация нарушений кровообращения: артериального и венозного; ост­рые и хронические нарушения. Тромбоз, эмболия. Коллатеральное кровообраще­ние. Отдельные виды нарушений кровообращения: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, острая и хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь вен.

Ишемия, омертвление (некроз). Виды омертвления и их причины. Сухая и влажная гангрена, клиническая картина, общие принципы лечения.

Трофические язвы: понятие, причины. Пролежни: причины, профилактика, ле­чение.

Свищи: классификация, методы диагностики, лечение.

^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

Общие сведения. Опухоли доброкачественные и злокачественные. Предраковые заболевания. Клинические, рентгенологические, эндоскопические, гистологиче­ские методы диагностики. Ранняя диагностика злокачественных опухолей. Клас­сификация опухолей по стадиям в системе ТИМ. Лечение опухолей: хирургиче­ское, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное.

Организация онкологической помощи.

^ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Понятие. Наиболее часто наблюдаемые врожденные заболевания: череп, го­ловной и спинной мозг (черепномозговые и спиномозговые грыжи, водянка го­ловного мозга), шея (кривошея, добавочные ребра, срединные и боковые кисты и свищи), сердечно-сосудистая система и легкие (врожденные пороки сердца, коартация аорты, врожденные кисты легких и бронхозктазы), пищеварительный тракт (заячья губа, волчья пасть, атрезия пищевода, пилоростеноз, свищи и кисты желточного протока, атрезия заднего прохода), мочеполовая система (кисты и свищи мочевого протока, подковообразная почка, эктопия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз, парафимоз), позвоночник (несращение дужек позвонков, сокрализация, люмбализация), конечности (врожденное недоразвитие конечностей, врожденные вывихи, косолапость, син­дактилия, полидактилия). Принципы хирургического лечения пороков развития.

^ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эхинококкоз. Понятие об однокамерном (гидатидозном) и многокамерном (альвеолярном) эхинококкозе. Патологическая анатомия и клиника поражения. Методы диагностики. Принципы хирургического лечения эхинококкоза и его осложнений.

Аскаридоз и вызываемые им хирургические заболевания (непроходимость ки­шечника, механическая желтуха, острый аппендицит, послеоперационный перито­нит) .

^ ОСНОВЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ История развития. Понятие о восстановительных и реконструктивных опера­циях. Понятно о пластике и трансплантации тканей и органов. Ауто-, изо-, алло-, ксено- пластика или трансплантация. Эксплантация.

Методы кожной пластики (свободной, "на ножке", с использованием микрохи­рургической техники). Возможность трансплантации тканей (хряща, кости, кла­панов сердца и вен), эндокринных желез и их клеточных структур, органов (почки, сердце, печень, поджелудочная железа). Биологические условия транс­плантации органов и тканей.

^ VI.ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ (ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ,

НАВЫКИ) СТУДЕНТОВ, ПРОШЕДШИХ КУРС ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.

Студент 3 курса, прошедший курс общей хирургии(должен знать все вопросы предусмотренные настоящей программой.

Студент 3 курса, прошедший курс общей хирургии, должен уметь:

  1. Приготовить перевязочный материал, выполнить укладку бикса.

  2. Стерилизовать инструментарий, перчатки, дренажные изделия, перевязочный материал.

3. Обработать руки перед операцией и облачиться в стерильную одежду.
4 . Приготовить гипсовый бинт, наложить лонгетную гипсовую повязку.


  1. Наложить мягкую повязку на любую часть тела.

  2. Остановить наружное кровотечение (прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута и т.д.).

  3. Определить групповую принадлежность крови.

  4. Определить годность крови к переливанию. Заполнить документацию при переливании крови.

  5. Смонтировать и заполнить систему для переливания крови и плазмозаменителей.

10.Владеть техникой закрытого массажа сердца (на фантоме).

11.Владеть техникой искусственней вентиляции легких (на фантоме).

12.Осуществлять транспортную иммобилизацию.

13.Выполнять подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции. 14.Перевязать рану, снять швы.

15.Выполнять очистительную, сифонную, лекарственную клизму. 16.Выполнять катетеризацию мочевого пузыря.

17.Осуществлять промывание желудка, в том числе в послеоперационном перио­де.

^ ОЦЕНКА ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ НА ИТОГОВОМ ЭКЗАМЕНЕ ПО КУРСУ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.

Основой для определения оценки на итоговом экзамене служит уровень усвоения студентом материала, предусмотренного учебной программой.

Оценка "ОТЛИЧНО" ставится, если студент

  • показывает знание полного объема дисциплины;

  • дает исчерпывающие ответы на все вопросы билета, выделяя при этом основные и самые существенные положения;

  • не встречает каких-либо затруднений при любых видоизменениях вопроса;

  • свободно решает все задачи и выполняет практические задания любой степени сложности;

  • не допускает ошибок при изложении материала;

  • приводит точные и ясные формулировки;

  • отвечает экзаменатору без каких-либо наводящих вопросов.

Оценка "ХОРОШО" выставляется студенту, который

  • знает дисциплину в полном объеме и хорошо понимает предмет;

  • дает не вполне исчерпывающие ответы, но отвечает на дополнительные вопросы без всяких затруднений;

  • решает все задачи и выполняет практические задания, затрудняясь толь­ко в сложных случаях;

  • излагает ответы грамотно и последовательно.

Оценка "УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО" ставится студенту, который

  • знает весь объем программы предмета;

  • достаточно понимает материал;

  • на видоизмененные вопросы отвечает только при помощи наводящих вопро­сов экзаменатора;

  • решает только типичные задачи и выполняет элементарные задания в пределах обязательного минимума;

  • затрудняется самостоятельно излагать ответ, предпочитая отвечать на пря­мо поставленные вопросы, но дает правильные ответы.


Оценка "НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО" выставляется во всех случаях, когда ответ студента не соответствует критериям удовлетворительной оценки.


^ VII. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Волколаков Я.В. Общая хирургия. Рига. - 1989. - 617 с.

  2. Госпщев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.: Медицина. - 1987. - 319 с.

  3. Григорян A.B. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. И.: Медицина. - 1976. - 351 с.

  4. Заликина Л.С. Общий уход за больными. М. : "Медицина". - 1984. - 20 с.

  5. Макшанов И.Я. Хирургическая инфекция. (Методические рекомендации для сту­дентов) Гродно. - 1990. - 94 с.

  6. Кутушев Ф.Х. Учение о повязках. Л.:Сервис. - 1976.

  7. Стручков В.П., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М. : Медицина. - 1988. -478с.

  8. Курс лекций в соответствии с представленной программой.


^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Колесо в А.П., Столбовой A.B., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирур­гии. Ленинград "Медицина", - 1989. - 159 с.

  2. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. М. : "Медицина". -1981. - 688 с.

  3. Кутуме» Ф.Х., Волков П.Т., Либо» A.C., Мичурин Ü.M. Ктпас мягких бинто­вых повязок. Л.: Медицина. - 1978. - 200 с.

  4. Курбангалиев СМ. Гнойная инфекция в хирургии. М. : "Медицина". - 1985. -

272 с.

Ь.Навашьхн СМ., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. Москва

"Медицина", - 1982. - 295 с. б.Шиитт В, Хартиг В, Кузин М.И. Общая хирургия. М.: "Медицина" - 1983. -

Т.1 - 382 с.; Т.2 - 368 с.



Скачать 336.06 Kb.
Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2014
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты