Домой

Комплексное лечение неязвенных гастродуоденальных кровотечений с использованием внутрипросветной эндоскопии (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 27 хирургия




НазваниеКомплексное лечение неязвенных гастродуоденальных кровотечений с использованием внутрипросветной эндоскопии (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 27 хирургия
страница1/5
Дата13.01.2013
Размер0.58 Mb.
ТипИсследование
Содержание
Научный консультант
Луцевич Эммануил Викентьевич
Ведущая организация
Общая характеристика работы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна.
Практическая значимость работы Установлены структурные морфологические предпосылки для возникновения разрывно-геморрагического с
Основные положения, выносимые на защиту
Внедрение основных положений работы в практику
Апробация основных положений работы
Структура и объем диссертации
Содержание работы
Первое направление
Второе направление
Клиническая часть
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Клинические исследования
Пищевод 71,6
Число эритроцитов
...
Полное содержание
Подобные работы:
  1   2   3   4   5

На правах рукописи


БАТКАЕВ АЛЬБЕРТ РЯСТЯМОВИЧ


Комплексное лечение неязвенных
гастродуоденальных кровотечений
с использованием внутрипросветной
эндоскопии
(экспериментально-клиническое
исследование)


14.00.27 – хирургия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук



ВОРОНЕЖ-2010


Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего

профессионального образования
«Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н. Бурденко
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»



^ Научный консультант:


доктор медицинских наук, профессор Чередников Евгений Федорович


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН,
заслуженный деятель науки РФ ^ Луцевич Эммануил Викентьевич,


доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный деятель науки РФ Затолокин Василий Данилович


доктор медицинских наук, профессор Шептунов Юрий Михайлович


^ Ведущая организация:

Московский городской научно-исследовательский институт скорой
помощи им. Н.В. Склифосовского


Защита диссертации состоится «_25_» __февраля__ 2010 года в _10.00_ часов

на заседании диссертационного совета Д.208.009.01 при Государственном

образовательном учреждении высшего профессионального образования
«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.


С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.


Автореферат разослан «____» __________________2010г.


Ученый секретарь
диссертационного совета А.А. Глухов.

^
Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Одной из наиболее сложных и во многом не решенных проблем неотложной хирургии является лечение острых гастродуоденальных кровотечений, в частности, неязвенного генеза, которые встречаются в 25–41,0% случаев (Э.В. Луцевич, 1971; С.А. Афендулов и соавт., 2001; Ю.М. Панцырев и соавт., 2003; В.Н. Репин, А.О. Возгомент, 2003; Л.П. Спрусский и соавт., 2003; В.Ю. Кривощеков и соавт., 2003; Ю.Р. Маликов и соавт., 2006; S.S. Hans, 1982; W.E. Dewhirst et al., 1990).


Еще несколько лет назад многие врачи считали, что по своей тяжести непосредственную угрозу жизни представляют исключительно язвенные кровотечения. В настоящее время каждый хирург, оказывающий ургентную помощь больным, встречается со случаями летальных исходов при острых геморрагиях, возникающих в связи с разрывно–геморрагическим синдромом, геморрагическим эрозивным гастритом и дуоденитом, раком желудка, кровотечениями из аррозированных сосудов желудка или двенадцатиперстной кишки как следствие медикаментозной терапии и другими причинами (Б.И. Мирошников, А.К. Рассказов, 1994; А.М. Ботвинов, 1998; В.Р. Корита и соавт. 2003; Ю.М. Шептунов и соавт., 2003; Д.Г. Сордия и соавт., 2005; О.С. Матушкова и соавт., 2008; L. Michel et al., 1980; M. Kuhl et al., 1986.).

Если больным с кровотечениями на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, по мнению большинства хирургов, показания к срочному хирургическому вмешательству должны быть расширены, то при неязвенных гастродуоденальнх кровотечениях многими авторами
(Ю.А. Пархисенко, 1997; А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова и соавт., 2002; А.Ф. Тверитнева, Н.С. Утешев, Г.В. Пахомова, 2003; В.Г. Гостищев и соавт., 2003; Ю.Г. Шапкин, С.Е. Урядов, 2003; Б.В. Крапивин и соавт., 2004; В.В. Волженин, А.П. Торгунаков, 2005; В.В. Ключевский, В.П. Введенский, 2008; V. Nociti, 1985 и др.) большое значение придается малоинвазивным методам достижения гемостаза.

Развитие эндохирургического метода значительно изменило представление о лечении острых желудочно-кишечных кровотечений (Э.В. Луцевич и соавт., 1991, 1996; А.А. Коробченко, 1996; И.В. Агафонов и соавт., 2003; Б.Р. Исхаков и соавт., 2004; О.Л. Дегтярев и соавт., 2008; J.H. Johonson, 1988; K. Nakagawa et al., 1989). Несмотря на значительные достижения в эндоскопическом лечении этого грозного осложнения, сопровождающего ряд патологических процессов верхнего отдела желудочно–кишечного тракта, идеальных способов эндоскопического гемостаза не существует. Об этом свидетельствует большое количество рецидивов геморрагий у пациентов с состоявшимся кровотечением (12–20%), неснижающийся рост числа неотложных операций на высоте кровотечений и высокая послеоперационная летальность (Ю.М. Панцырев и соавт., 2003; В.К. Гостищев и соавт., 2003; В.А. Баунов и соавт., 2003; А.Н. Хореев и соавт., 2003; Ю.Р. Маликов, 2004; Е.А. Смольянинов и соавт., 2006; Machicodo et al., 1981). Решающим в исходе заболевания является то, насколько удается предотвратить вероятность рецидива кровотечения, достигнув максимально стойкого гемостаза (А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова и соавт., 2002; В.К. Гостищев и соавт., 2003; Л.Ф. Тверитнева, Н.С. Утешев, Г.В. Пахомова, 2003; Ю.А. Антонов и соавт., 2003; А.Ф. Афанасьева и соавт., 2008; С.В. Капралов и соавт., 2008). В этой связи поиск новых средств и совершенствование патогенетически обоснованных и более эффективных методов лечения гастродуоденальных кровотечений является актуальной проблемой.
^
Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных, страдающих гастродуоденальными кровотечениями неязвенного генеза из верхних отделов пищеварительного тракта. Определить закономерность развития разрывно-геморрагического синдрома (Меллори–Вейсса) как одной из наиболее часто встречающихся в настоящее время причин кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и обосновать меры прогнозирования и повышения эффективности гемостаза с использованием новых технологий.
  1   2   3   4   5

Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2019
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты