Домой

Табель оснащения патологоанатомических учреждениЙ (подразделений)




НазваниеТабель оснащения патологоанатомических учреждениЙ (подразделений)
страница3/6
Дата22.12.2012
Размер0.98 Mb.
ТипДокументы
Задачи патологоанатомической службы
Диагностическая и исследовательская роль ПАС выражается
Информационно-статистические функции ПАС
Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи ПАС
2. структура ПАтологоанатомической службы
Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно-профилактических учреждений
Три группы (категории)
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ПЕРВОЙ группы должны иметь
2.2. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ ВТОРОЙ группы (категории).
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ВТОРОЙ группы должны иметь
2.3. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ ТРЕТЬЕЙ группы (категории).
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы должны иметь
2.4. Внешнее оформление патологоанатомических учреждений (подразделений).
2.5. Организационная структура патологоанатомических учреждений (подразделений)
Секционная группа
Гистологическая лаборатория
Цитологическая лаборатория
Подобные работы:
1   2   3   4   5   6



ВВЕДЕНИЕ.

Для современного этапа развития здравоохранения характерны:

  • возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии, операционный материал, последы);

  • повышение роли в лечебно-диагностическом процессе прижизненных и посмертных (аутопсия) морфологических исследований.

До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного патологоанатома занимает крайне ответственная и трудоёмкая диагностика болезней и патологических процессов по биоптатам, операционному материалу, материалу последов и цитологическим препаратам. В то же время сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) как единственного и достоверного источника информации о причинах смертности населения, о качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

И прижизненный, и посмертный морфологический диагноз является наиболее точным из всех видов диагноза в медицине. Он решающим образом влияет на качество клинической диагностики и, в конечном счёте, имеет значительный экономический эффект. Поэтому морфологические методы исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохранения РФ.

Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы (ПАС) Российской Федерации применения высокотехнологичных методик исследования (иммуноморфологические, молекулярно-биологические, цитогенетические, гистоавторадиографические и др. методики) и большого объёма врачебных знаний, как в области морфологии болезней, так и в области целого ряда смежных и клинических дисциплин. Кроме того, она требует совершенствования существующей материально-технической базы ПАС РФ, на что следует обратить особое внимание.

ПАС обеспечивает население регионов Российской Федерации квалифицированной патоморфологической диагностикой и потому должна входить в территориальные программы обязательного медицинского страхования и медико-экономических стандартов.




^ ЗАДАЧИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ


ПАС решает следующие конкретные задачи и выполняет следующие функции, исключительно важные в клинико-диагностическом отношении.

^ Диагностическая и исследовательская роль ПАС выражается:

- в прижизненной морфологической диагностике заболеваний и патологических процессов с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического (иммуноморфологического), молекулярно-биологического, ультраструктурного (электронномикроскопического), цитогенетического и других методов исследования биопсийного, операционного материала и последов;

- в установлении причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомического вскрытия (аутопсийный материал) и последующего морфологического (при необходимости, бактериологического, вирусологического, серологического) исследования органов и тканей;

- в динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства повторных прижизненных морфологических исследований;

- в анализе результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических процессов по материалам патологоанатомических вскрытий;

- в оценке качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений.

^ Информационно-статистические функции ПАС:

- анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики по материалам патологоанатомических исследований в стационарах и учреждениях амбулаторно-поликлинической сети;

- обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи по материалам патологоанатомических исследований.

^ Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи ПАС:

  • представление материалов патологоанатомических исследований для обучения врачей и средних медицинских работников;

  • совершенствование профессионального мастерства и развития клинического мышления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопоставлений (в том числе на клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.);

  • научная разработка материалов патологоанатомических исследований.

Лицензионно-аккредитационная деятельность ПАС включает в себя:

  • разработку и коррекцию медицинских стандартов патологоанатомических исследований;

  • участие в работе сертификационных и лицензионно-аккредитационных комиссий.

Главная работа любого патологоанатомического учреждения и подразделения выражается в определении морфологического субстрата конкретных болезней (нозологических форм или единиц) при жизни человека или после его смерти. Благодаря сочетанию традиционных и современных высокотехнологичных (иммуногистохимических, проточноцитометрических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических и др.) методов морфологических исследований, познаются структурные основы патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном, органном, тканевом, клеточ­ном, ультраструктурном, молекулярном) и на различных стадиях болезни.

^ 2. структура ПАтологоанатомической службы


В состав ПАС РФ входят:

  • Патологоанатомические учреждения прямого (внебольничного) подчинения региональным органам здравоохранения, т.е. республиканские, краевые, областные, городские и районные патологоанатомические бюро и региональные патологоанатомические институты (институты патологии);

  • ^ Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно-профилактических учреждений (стационаров, диспансеров, клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских организаций), т.е. патологоанатомические отделения (отделения клинической патологии) лечебно-профилактических учреждений; патологоанатомические (патоморфологические) отделы (отделения, лаборатории) клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских учреждений и организаций.

Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ имеют в своем распоряжении территорию, здания и сооружения с соответствующим оборудованием и инвентарем, другими видами имущества, с учетом объема выполняемой работы и создания комфортных условий для персонала. Вневузовские патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ могут служить базой для кафедр патологической анатомии медицинских вузов и колледжей. Администрация патологоанатомических учреждений, являющегося базой медицинских кафедр, имеет право на договорных основах создавать условия для выполнения педагогической и научно-исследовательской работы.

В зависимости от поставленных задач, объёма, видов и сложности выполняемой работы, уровня оснащённости, обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ делятся на ^ ТРИ ГРУППЫ (КАТЕГОРИИ).


2.1. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ ПЕРВОЙ группы (категории).

К учреждениям первой группы относятся: патологоанатомические отделения в составе клиник медицинских вузов, региональные, городские, межрайонные патологоанатомические институты (институты патологии) и патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения (отделы) научно-исследовательских учреждений, объединенные (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, клинико-диагности­ческих центров, в том числе являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских вузов и/или колледжей.

Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборан­та-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные катего­рии и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего меди­цинского персонала.

Задачи:

  • прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу;

  • динамический контроль эффективности лечения и прогностиче­ская оценка заболеваний и патологических процессов на биопсийно-операционном материале;

  • посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением причин и механизмов смерти больных;

  • оценка качества диагностического и лечебного процесса путем
    клинико-анатомических сопоставлений на биопсийно-операционном материале и аутопсийном материале, в том числе по заказам страховых организаций;

  • информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследований обслуживаемых территорий региона;

  • консультативная работа в экспертных комиссиях;

  • разработка и внедрение новых технологий патологоанатомических исследований;

  • консультативно-диагностическая работа;

  • содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе;

  • первичная подготовка, переподготовка и усовершенствование врачей и лаборантов патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС по специальности;

  • разработка и корректировка медицинских, технологических и экономических стандартов патологоанатомических исследований;

  • участие в работе аттестационных, лицензионно-аккредитационных комиссий, госпитальных и научных советов.

К учреждениям ПЕРВОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения с ориентировочной производительностью свыше 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.

^ Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ПЕРВОЙ группы должны иметь:

  • высокий уровень развития материально-технической базы, достаточ­ный набор специальных помещений, оснащенности, специализированных
    структурных подразделений в соответствии с предъявляе­мыми требованиями и основными задачами;

  • возможности проведения всех необходимых методик обработки биопсийно-операционного и аутопсийного материала;

  • условия для разработки и применения новых медицинских технологий;

  • условия для оказания экстренной или плановой консультативной помощи.

Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ПЕРВОЙ группы:

  • секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);

  • гистологическая(е) лаборатория(и);

  • цитологическая(е) лаборатория(и);

  • лаборатория(и) для гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-биологических, ультраструктурных и других исследований;

  • лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.

^ 2.2. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ ВТОРОЙ группы (категории).

К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) второй группы относятся: городские, межрайонные, районные патоло­гоанатомические бюро (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), объединенные (централизованные) патологоанатомиче­ские отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), профильные патологоанатомические отде­ления (детские, инфекционные, онкологические и др.) специализированных лечебно-профилактических учреждений, патоморфологические отделы (отделения, лаборатории) научно-исследовательских институтов, клинико-диагностических центров.

Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборан­та-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные катего­рии и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего меди­цинского персонала.

Задачи :

  • прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу;

  • динамический контроль эффективности лечения и прогностиче­ская оценка заболеваний и патологических процессов на биопсийно-операционномом материале;

  • посмертная диагностика заболеваний на материале аутопсий с установлением причин и механизмов смерти больных;

  • консультативная работа в экспертных комиссиях;

  • консультативно-диагностическая работа;

  • информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала в обслуживаемых медицинских учреждениях;

  • содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе по профилю деятельности обслуживаемого медицинского учреждения.

К учреждениям ВТОРОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения (подразделения) с ориентировочной производительностью от 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.

^ Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ВТОРОЙ группы должны иметь:

  • стандартное оснащение гистологической и цитологической лабора­торий для обеспечения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуногисто(цито)химических исследований;

  • оснащение и условия для выполне­ния экстренных (срочных, интраоперационных) гистологических и цитологических исследований.

Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ВТОРОЙ группы :

  • секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);

  • гистологическая(е) лаборатория(и);

  • лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-биологических, ультраструктурных и других исследований;

  • лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.




  1. ^ 2.3. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС РФ ТРЕТЬЕЙ группы (категории).

К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) третьей группы относятся структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений и других медицинских организаций, не вошедшие в первую и вторую группу патологоанатомических учреждений (подразделений).

Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборан­та-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями).

Задачи: прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу; посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале; внутрибольничная патологоанатомическая экспертиза; информационная деятельность, основанная на анализе морфологи­ческих исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала обслуживаемых медицинских организаций.

К учреждениям ТРЕТЬЕЙ группы относятся патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) с ориентировочной мощностью до 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.

^ Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы должны иметь:

  • стандартное оснащение гистологической и цитологической лабора­торий для обеспечения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуногисто(цито)химических исследований;

  • оснащение и условия для выполне­ния экстренных (срочных, интраоперационных) гистологических и цитологических исследований.

Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы:

  • секционный зал и морг (трупохранилище);

  • гистологическая(е) лаборатория(и) ;

  • лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических и других исследований;;


^ 2.4. Внешнее оформление патологоанатомических учреждений (подразделений).


Здание патологоанатомического учреждения (подразделения) должно иметь вывески:

  • с названием учреждения (подразделения);

  • с указанием о днях и часах работы, номером(ами) телефона(ов) для справок;

  • с информацией о дополнительных услугах (ритуальных и др.), оказываемых населению;

  • с прочей необходимой информацией в соответствии с действующими нормативными документами.



^ 2.5. Организационная структура патологоанатомических учреждений (подразделений)

В таблице представлен примерный и обобщенный вариант организационной структуры патологоанатомических учреждений (подразделений) в связи с тем, что конкретная структура, например, патологоанатомического бюро и патологоанатомического отделения (или лаборатории) значительно различаются. Кроме того, не включены такие группы, как инфекционная, ритуальная и другие, необходимые во многих патологоанатомических учреждениях (подразделениях), а секционная группа, напротив, не требуется в лабораториях, выполняющих только биопсийную работу.

Для патологоанатомических отделений, входящих в состав лечебно-профилактических учреждений, следует руководствоваться нормами проектирования (Пособие по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения») для лечебно-профилактических учреждений (в том числе и при размещении кафедр патологической анатомии на базе патологоанатомических отделений) и санитарными нормами и правилами (СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»). Целесообразно при проектировании патологоанатомических отделений, входящих в состав лечебно-профилактических учреждений, использовать Пособие к МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения. Раздел III. Выпуск 4. Диагностические отделения: клинико-диагностические лаборатории, патологоанатомические отделения, бюро судебно-медицинской экспертизы», утвержденные указанием Москомархитектуры от 29.12.2003 г. № 54.



№№


Перечень подразделений и помещений

Группы (категории) учреждений (подразделений)

I

II

III

1

2

3

4

5


1.



^

Секционная группа






+


+


+

1.1.

Секционный(е) зал(ы)

+

+

+

1.2.

Предсекционная(ые)

+

+

+

1.3.

Ритуальный(ые) зал(ы)

+

+



1.4.

Лаборантская(ие)

+

+

+

1.5.

Кабинет(ы) врача(ей)

+

+

+

1.6.

Малая секционная

+

+



1.7.

Трупохранилище с холодильной(ыми) установкой(ами) или кассетные холодильные камеры

+

+

+

1.8.

Душевая(ые) комната(ы)

+

+

+

1.9.

Туалет(ы) для персонала

+

+

+

1.10.

Архив

+

+

+

1.11.

Музей макропрепаратов

+

+



1.12.

Комната(ы) подготовки трупов к выдаче

+

+



1.13.

Вестибюль

+

+

+

1.14.

Комната(ы) младшего персонала

+

+

+

1.15.

Комната для выдачи справок

+

+



1.16.

Помещение для грязного белья и хранения предметов уборки

+

+

+

1.17.

Материальный склад

+

+



1.18.

Склад для хранения ядовитых реактивов

+

+

+

1.19.

Гардероб для сотрудников и посетителей

+

+



1.20.

Комната дежурного санитара

+

+

+

1.21.

Регистратура, холл и туалет для посетителей

+

+



1.22.

Учебная(ые) комната(ы)

+

+



1.23.

Бельевая (комната сестры-хозяйки)

+

+

+


2.



^

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ











2.1.

Кабинет заведующего (начальника)

+

+

+

2.2.

Кабинет(ы) врача(ей)

+

+

+

2.3.

Лаборантская(ие)

+

+

+

2.4.

Кабинет старшего лаборанта

+

+



2.5.

Комната для хранения химических реактивов

+

+



2.6.

Материальный склад

+

+



2.7.

Комната(ы) отдыха и (столовая)

+

+



2.8.

Регистратура

+

+



2.9.

Лаборатория (и) для иммуногистохимических, молекулярно-биологических и других исследований

+

+



2.10.

Бельевая

+

+



2.11.

Кабинет сестры-хозяйки

+

+



2.12.

Комната для вырезки биоматериала

+

+

+

2.13.

Кабинет для фоторабот или компьютерного сканирования

+

+



2.14.

Комната для производства срочных биопсий

+





2.15.

Архив микропрепаратов и архив документации

+

+

+

2.16.

Комната для хранения макропрепаратов

+

+

+

2.17.

Туалет для персонала

+

+




3.



^

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ



+


+




3.1.

Кабинет заведующего

+

+



3.2.

Кабинет(ы) врача(ей)

+

+



3.3.

Лаборантская(ие)

+

+



3.4.

Кабинет старшего лаборанта

+





3.5.

Комната для хранения химических реактивов

+

+



3.6.

Материальный склад

+

+



3.7.

Комната отдыха

+





3.8.

Регистратура

+





3.9.

Лаборатория для иммуноцитохимических и других исследований

+

+



3.10.

Бельевая

+





3.11.

Кабинет сестры-хозяйки

+





3.12.

Комната для обработки препаратов

+





3.13.

Архив микропрепаратов и документов

+

+


1   2   3   4   5   6

Поиск по сайту:



База данных защищена авторским правом ©dogend.ru 2019
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Уроки, справочники, рефераты